Résultats de la fermeture chirurgicale des communications interventriculaires à tous les âges. À propos de 30 cas - 12/03/08
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Résumé |
Buts |
Évaluer les résultats à court et à moyen terme du traitement chirurgical des communications interventriculaires (CIV).
Matériel et méthodes |
Il s'agit d'une étude rétrospective, menée dans le service de chirurgie cardiovasculaire « B », à l'hôpital Ibn-Sina de Rabat, Maroc. Entre 1995 et 2005, 30 patients y ont bénéficié d'une fermeture chirurgicale de CIV. Il s'agissait de 18 garçons (60 %) et de 12 filles (40 %) de dix ans d'âge moyen (18 mois à 36 ans). Sept patients (23 %) étaient âgés de plus de 16 ans. Toutes les CIV étaient de type 2, uniques et le plus souvent périmembraneuses (70 %). La présence d'une fuite aortique significative, notée chez quatre patients (13 %), tous âgés de plus de 16 ans, a dicté la fermeture de la CIV par une aortotomie. La seule atriotomie droite a été suffisante pour effectuer une réparation complète chez 22 patients (73 %). La fermeture de la CIV a été réalisée moyennant un patch péricardique autologue chez 28 patients (93 %).
Résultats |
La mortalité opératoire a été nulle. Le suivi moyen est de cinq ans. Huit patients (26 %) ont gardé une CIV résiduelle bien tolérée ayant évoluée spontanément vers la fermeture. Deux patients (6 %) ont gardé une hypertension artérielle pulmonaire résiduelle, deux autres une fuite aortique grade ii, tous âgés de plus de 16 ans. L'échocardiographie a montré une réduction significative de la taille du ventricule gauche ainsi que de la pression artérielle pulmonaire systolique. Lors du dernier contrôle, 87 % des patients étaient asymptomatiques.
Conclusion |
Cette courte série démontre que la fermeture chirurgicale des CIV donne des résultats satisfaisants à court et à moyen terme. Toutefois, une surveillance au long cours reste nécessaire, à cause du risque de complications tardives.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To appreciate short and midterm results of patients after surgical closure of the ventricular septal defect.
Material and methods |
The study is retrospective and took place in the department of cardiovascular surgery “B”, Ibn-Sina hospital, Rabat, Morocco. Between 1995 and 2005, 30 patients underwent a surgical closure of ventricular septal defect. Eighteen patients (60%) were males and twelve (40%) were females with a mean age of 10 years (18 months-36 years). Seven patients (23%) were older than 16 years. All of ventricular septal defects were type 2, unique and most of them perimembranous (70%). Four patients (13%), were older than 16 years, had a significant aortic insufficiency that has dictated the aortotomy for ventricular septal defect repair. The surgical approach through the right atriotomy was sufficient for complete repair in 22 patients (73%). Closure of the defect has been done using a pericardial autologous patch in 28 patients (93%).
Results |
No operative mortality was observed. The mean follow-up was five years. Eight patients (26%) had a residual ventricular septal defect that progressed to spontaneous closure. Two patients (6%) had a residual pulmonary hypertension and two others a moderate aortic regurgitation. The four patients were older than 16 years. Echocardiography showed a significant reduction in left ventricular dimension and systolic pulmonary artery pressure. At last follow-up, 87% of the patients were in NYHA class 1.
Conclusion |
This study demonstrates that surgical closure of ventricular septal defect ensures a good outcome in short and midterm. Nevertheless, the risk of delayed complications justifies long-term and regular follow-up.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Chirurgie, Communication interventriculaire, Résultats
Keywords : Follow-up, Surgery, Ventricular septal defect
Plan
Vol 57 - N° 1
P. 48-51 - février 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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