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Le diabète, facteur de dénutrition et de carences en micronutriments ? - 28/02/18

Diabetes, factor of undernutrition and micronutrients deficiencies?

Doi : 10.1016/j.nupar.2017.09.002 
Agnès Sallé
 Service d’endocrinologie–diabétologie–nutrition, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 09, France 

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Résumé

Le diabète peut être cause et/ou conséquence du déficit nutritionnel. Dans tous les cas étudiés dans cet article, le déficit nutritionnel augmente le risque de complications micro- et macroangiopathiques. Les patients diabétiques âgés sont plus souvent dénutris que les patients non diabétiques. Cette dénutrition influence la fréquence et le pronostic des maux perforants plantaires. La vitamine D, le zinc, le magnésium et le chrome interviennent dans la régulation de la sécrétion d’insuline et dans la voie de signalisation de l’insuline influençant la sensibilité à l’insuline. Au cours du diabète, quel qu’il soit, les taux circulants de ces micronutriments sont significativement plus bas qu’en l’absence de diabète sans qu’il n’y ait pour autant toujours de carence. La carence en vitamine B12 est également plus fréquente chez les diabétiques que chez les non diabétiques. Sa fréquence augmente en cas de traitement par metformine du fait d’un effet de celle-ci sur son absorption. Les carences en vitamine D, zinc et magnésium augmentent le risque cardiovasculaire chez les diabétiques du fait de leur effet anti-oxydant et sur la fonction endothéliale. Les taux circulants de ces différents nutriments sont significativement abaissés chez les diabétiques ayant des complications cardiovasculaires par rapport à ceux n’en n’ayant pas. Les études d’observation montrent des associations entre ces déficits et la survenue des complications microangiopathiques. Quel que soit le déficit considéré, malgré ces données, les études d’intervention sont insuffisantes et ne montrent pas d’intérêt sur l’évolution et le pronostic du diabète de supplémentation spécifiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Depending on the case, diabetes is cause and/or consequence of the nutritional deficit. In every case studied in this article, the nutritional deficit increases the risk of micro- and macrovascular complications. Elderly diabetic patients are more often undernourished than the nondiabetic patients and this undernutrition influences the frequency and the prognosis of the foot ulcers who are more often infected, heal more slowly and lead more often to amputations. Vitamin D, zinc, magnesium and chromium are involved in the regulation of insulin secretion and in the insulin signaling pathway so contributing to influence insulin sensitivity. During type 2 or type 1 diabetes, the circulating rates of these micro nutrients are significantly lower than in the absence of diabetes without there is yet a real deficiency. Vitamin B12 deficiency is also more frequent in diabetic population than in no diabetics and its frequency increases in case of treatment by metformin because of an effect of this one on its absorption. Deficiencies in vitamin D, zinc and magnesium increase the cardiovascular risk of diabetic patients because of their effect on oxidative stress and on the endothelial dysfunction. The circulating rates of these various nutrients are significantly lowered in the case of cardiovascular complications during diabetes. International studies are in favour of association between these deficits and the arisen of microvascular complications with specificity according to the type of deficit and the type of complication. Whatever is the considered deficit, in spite of these epidemiological data, the available interventional studies are insufficient and do not show that to supplement specifically these deficits can modify significantly the evolution and the prognostic of the diabetes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Diabète, Vitamine D, Éléments traces, Vitamine B12, Dénutrition

Keywords : Diabetes melitus, Vitamin D, Trace element, Vitamin B12, Undernutrition


Plan


 Ce document a été rédigé par l’auteure à la demande du Comité éducationnel et de pratique clinique (CEPC) de la Société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNEP). Il a été discuté, corrigé et validé par le CEPC.


© 2017  Association pour le développement de la recherche en nutrition (ADREN). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 32 - N° 1

P. 8-21 - février 2018 Retour au numéro
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