S'abonner

Total body irradiation using Helical Tomotherapy®: Treatment technique, dosimetric results and initial clinical experience - 28/02/18

Utilisation de la Tomothérapie® hélicoïdale pour l’irradiation corporelle totale : technique de traitement, résultats dosimétriques, et expérience clinique initiale

Doi : 10.1016/j.canrad.2017.06.014 
V. Sarradin a, L. Simon b, c, A. Huynh d, J. Gilhodes e, T. Filleron e, F. Izar a,
a Department of radiotherapy, IUCT-Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31000 Toulouse, France 
b Department of medical physics, IUCT-Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31000 Toulouse, France 
c Inserm, UMR1037 CRCT, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31000 Toulouse, France 
d Department of haematology, IUCT-Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31000 Toulouse, France 
e Department of biostatistics, IUCT-Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31000 Toulouse, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 8
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

Purpose

Helical TomoTherapy® allows precise and homogeneous tumour coverage and excellent sparing of organs at risk. We present here our treatment technique, dosimetric results, and our first clinical data for patients receiving total body irradiation as part of the conditioning regimen before hematopoietic stem cell transplantation.

Patients and methods

The cohort consisted of 11 patients who were treated in our institution between August 2014 and January 2016. The total dose was 12Gy in six fractions in three days. We collected the dose distribution information in the treatment volumes, organs at risk and area of junction. We report retrospectively the clinical events during the first 6 months after the procedure.

Results

Median age was 31 years (range, 18–57 years). Median D98% was 11.5Gy (range: 6.6–11.9Gy). The median of the mean doses to the lungs was 8.7Gy (range: 8.5–9.3Gy). The mean dose for the junction area was 12Gy (range: 11.9–12.1Gy). All patients had the total procedure, and all underwent successful engraftment. During the first six months, nine patients had at least one grade 3 or 4 toxicity that was due essentially to graft versus host disease. No patient had radiation pneumonitis. The toxicities were both more frequent and of higher grade during the first three months.

Conclusion

Total body irradiation using helical TomoTherapy® is feasible. It allows a very good homogeneity of dose and conformity with an acceptable tolerance. It could deliver higher doses to sites at high risk of recurrence (bone marrow, sanctuary sites), while sparing major normal organs like lungs, liver, and kidneys. This reduction of dose could lead to reduced severity and frequency of late complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La tomothérapie hélicoïdale permet une couverture de dose précise et homogène au niveau de la cible tout en évitant efficacement les organes à risques. Nous présentons dans cet article notre technique de traitement, nos résultats dosimétriques, et les données cliniques précoces chez des patients ayant reçu une irradiation corporelle totale dans leur conditionnement avant greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Patients et méthodes

La cohorte a inclus 11 patients qui ont été pris en charge dans notre institution entre août 2014 et janvier 2016. La dose totale était de 12Gy en six fractions sur troisjours. Nous avons collecté les données de distribution de dose dans les volumes cibles, les organes à risque et au niveau de la zone de jonction. Nous rapportons rétrospectivement la toxicité clinique survenue dans les six mois suivant la procédure.

Résultats

L’âge médian était de 31 ans (18 à 57 ans). La médiane du D98 % était de 11,5Gy (6,6–11,9Gy). La médiane de la dose moyenne aux poumons était de 8,7Gy (8,5–9,3Gy). La dose moyenne au niveau de la zone de jonction était de 12Gy (11,9–12,1Gy). Tous les patients ont pu compléter l’ensemble de la procédure, et ont pu recevoir la greffe de cellules souches prévue. Dans les six premiers mois, neuf patients ont souffert d’au moins une toxicité de grade 3 ou 4, qui était due essentiellement à la réaction de greffon contre l’hôte (GVH). Aucun patient n’a été atteint de pneumopathie radique. La toxicité était à la fois plus fréquente et de grade plus élevé dans les trois premiers mois.

Conclusion

L’utilisation de la tomothérapie hélicoïdale pour l’irradiation corporelle totale est réalisable. Cela permet une très bonne homogénéité de dose et une très bonne conformation à la cible, avec une tolérance acceptable. Cette technique pourrait permettre de délivrer des doses plus élevées aux sites à haut risque de rechute (moelle osseuse, sites sanctuaires), tout en évitant les organes à risque importants, comme les poumons, le foie et les reins. Cette réduction de dose pourrait permettre de réduire la sévérité et la fréquence des complications tardives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : TBI, Total body irradiation, TomoTherapy, Helical TomoTherapy

Mots clés : ICT, Irradiation corporelle totale, Tomothérapie, Tomothérapie hélicoïdale


Plan


© 2017  Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 22 - N° 1

P. 17-24 - février 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Reirradiation with concurrent bevacizumab for recurrent high-grade gliomas in adult patients
  • A. Schernberg, F. Dhermain, S. Ammari, S.N. Dumont, J. Domont, A. Patrikidou, J. Pallud, É. Dezamis, É. Deutsch, G. Louvel
| Article suivant Article suivant
  • Prospective medical analysis of radiation therapist image repositioning during image-guided radiotherapy
  • O. Lauche, F. Castan, H. de Forges, C. Guillaumon, S. Gourgou, P. Fenoglietto, N. Aillères, D. Azria, O. Riou

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.