Historically, electron boost dose mainly was delivered by a direct field in adjuvant radiotherapy of breast cancer. In this prospective study, we investigated direct electron field, in terms of optimal coverage of tumour bed volume following localization using ultrasound and surgical clips.

First, for all 24 patients, a breast sonographer drew perimeter of tumour bed on the breast skin. Then an electron boost field was outlined on the demarcated territory, and a lead wire marker compatible with CT scan was placed on the field borders by a 2cm margin. After CT scan simulation, all patients underwent adjuvant whole breast irradiation with 3D-conformal radiotherapy to 50Gy in 25 fractions. Then for boost radiotherapy, lead wire in CT images was countoured as electron boost field. Also, the tumour bed was contoured based on surgical clips (true clinical target volume and true planning target volume). Electron treatment planning was done for electron boost field. Finally isodose coverages for true planning target volume investigated.

On average, 16.68% of clips planning target volume (true planning target volume; range: 0.00 to 95%) received 90% oor more of the prescribed dose when the electron treatment plan was made. Isodose curves does not provide adequate coverage on the tumour bed (clips planning target volume) when electron boost treatment planning was generated for electron boost field (en face electron field). In fact, a part of target (planning target volume-c) is missed and more doses is absorbed in normal tissue.

Electron boost treatment planning (an en face electron field) following tumour bed localization using ultrasonography does not provide an optimized coverage of tumour bed volume.

Historiquement, le boost d’électrons a été principalement délivré par un faisceau direct lors de la radiothérapie adjuvante chez les patientes atteintes de cancer du sein. Dans cette étude prospective, nous avons étudié le faisceau d’électrons direct, en termes de couverture optimale du volume du lit de la tumeur après la localisation du lit de la tumeur en utilisant des ultrasons et des clips chirurgicaux.

En premier lieu, pour les 24 patientes, le périmètre du lit de la tumeur a été dessiné sur la peau du sein d’après une échographie. Ensuite, un faisceau d’électrons a été mis en place sur le territoire délimité, et un fil de plomb compatible avec la tomodensitométrie a été placé sur ses bords avec une marge de 2cm. Après la tomodensitométrie de simulation, toutes les patientes ont reçu une irradiation conformationnelle tridimensionnelle de 50Gy en 25 fractions. Ensuite, pour le boost, le fil de plomb délinéé sur les images tomodensitométriques a été considéré comme boost d’électrons. En outre, le lit de la tumeur a été délinéé à partir de clips chirurgicaux (vrais volumes cibles anatomoclinique et prévisionnel). Le traitement a été planifié pour le boost d’électrons, puis les couvertures d’isodose pour le vrai volume cible prévisionnel ont été étudiées.

En moyenne, 16,68 % du vrai volume cible prévisionnel recevait 90 % ou plus de la dose prescrite (plage : 0,00 %–95 %) lorsque le plan de traitement d’électrons a été réalisé. Les courbes d’isodose ne fournissaient pas une couverture adéquate du volume cible prévisionnel avec le faisceau direct d’électrons. En effet, une partie n’était pas irradiée aux dépens des tissus sains.

La planification du traitement par un faisceau direct d’électrons suite à la localisation d’un lit de tumeur à l’aide d’une échographie ne fournit pas une couverture optimisée du volume de la tumeur.