Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Traitement endovasculaire des dissections chroniques de l'aorte thoracique et thoracoabdominale - 28/02/18

[43-149-B]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(18)83522-5 
L. Canaud a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, T. Gandet b : Praticien hospitalier, C. Marty-Ané a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Alric a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, 191, avenue Doyen-Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France 
b Service de chirurgie cardiaque, Hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, Montpellier, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 14
Iconographies 17
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

La dissection aortique est la plus fréquente pathologie aortique, avec une incidence de 2,9 à 3,5 pour 100 000 personnes par an. Après dissection aortique de type A ou B dans 20 à 50 % des cas, l'aorte s'élargit progressivement et évolue vers un anévrisme. La dissection est définie comme chronique lorsque les symptômes datent de plus de 15 jours. La dissection tend à cicatriser avec une fibrose de la paroi aortique et du flap intimal. Le faux chenal peut rester perméable ou se thromboser mais, dans 20 à 50 % des cas, l'aorte s'élargit progressivement et évolue vers un anévrisme. Les possibilités endovasculaires pour les dissections de l'aorte se sont considérablement étendues ces dernières années (endoprothèses branchées, thrombose induite du faux chenal, etc.), permettant d'envisager une amélioration du pronostic de cette pathologie. En comparaison avec le traitement endovasculaire des autres pathologies de l'aorte thoracique, le traitement des dissections chroniques présente comme spécificité un taux plus élevé de réintervention. Les principales réinterventions sont liées soit à la survenue d'une nouvelle porte d'entrée proximale ou distale induite par le placement de l'endoprothèse déchirant le flap intimal et/ou la paroi aortique fragilisée ou la persistance d'une perfusion du faux chenal liée à un remplissage rétrograde à partir des portes de réentrée distales d'aval. La perméabilité de la fausse lumière est un des principaux facteurs de réintervention à long terme. Une surveillance à long terme est obligatoire chez ces patients à haut risque de réintervention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Endoprothèse, Anévrisme, Aorte, Thoracique, Crosse, Endofuite


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Prise en charge chirurgicale par voie ouverte et endovasculaire des dissections aiguës de type B
  • A. Boitet, E. Faure, S. El Batti, P. Julia, J.-M. Alsac
| Article suivant Article suivant
  • Traitement endovasculaire des anévrismes de la crosse aortique et de l'aorte thoracoabdominale
  • J. Sobocinski, T. Martin-Gonzalez, B. Maurel, R. Spear, A. Hertault, R. Azzaoui, S. Haulon

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.