Depuis l'introduction dans les années 1990 du concept de traitement endovasculaire des anévrismes, de nombreux progrès ont été faits. Les essais cliniques ont démontré la validité du concept. Les améliorations technologiques continues des endoprothèses changent la place de cette technique dans le traitement des anévrismes. Les études s'accordent à montrer une réduction des taux de morbidité et de mortalité périopératoires du traitement endovasculaire par rapport au traitement chirurgical conventionnel. D'un procédé réservé aux malades inopérables ou à haut risque chirurgical, il est maintenant scientifiquement démontré que cette approche constitue le traitement de première intention chez les patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique descendante, à condition qu'il présente une anatomie favorable. On observe toutefois l'apparition de complications spécifiques aux techniques endoluminales avec la description d'endofuites périprothétiques, de migrations, de fractures d'endoprothèse et de dissections rétrogrades. Le succès est associé à une sélection rigoureuse des patients grâce à un bilan préopératoire et au choix du type d'endoprothèse qui doit intervenir en préopératoire en fonction de la connaissance du matériel endovasculaire disponible. Le traitement endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique descendante impose d'avoir déterminé en préopératoire la stratégie de l'intervention.