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The usefulness of fibrin glue as a support in the dissection of malignant cystic brain tumors - 28/02/18

Doi : 10.1016/j.neuchi.2017.09.002 
J. Todeschi a, , Y. Pin b, F. Lersy c, F. Séverac d, I. Ollivier a, S. Kremer c, F. Proust a, H. Cebula a
a Department of Neurosurgery, hôpital de Hautepierre, 67200 Strasbourg, France 
b Department of Radiotherapy, centre Paul-Strauss, 67065 Strasbourg, France 
c Department of Radiology, hôpital de Hautepierre, 67200 Strasbourg, France 
d Department of Public Health, hôpitaux universitaires, 67200 Strasbourg, France 

Corresponding author. Department of Neurosurgery, Strasbourg University Hospital, Hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 28 février 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

If the complete microsurgical resection of a brain tumor is a logical oncologic goal, the surgical strategy for the cystic component remains controversial secondary to the risk of morbidity. The objective of this study was to analyze the interest of using fibrin glue in the resection of malignant cystic brain tumors (MCBT).

Methods

Seven patients (median: 60-years-old (range [52–72]/sex ratio M/F: 2.5) were analyzed prospectively in the Neurosurgery Department at Strasbourg University Hospital, from October 2014 to November 2016. The surgical technique consisted of injecting fibrin glue into the tumor cyst after partial drainage. After the solidification of the glue, the cysts walls were removal by following the dissection plan around the fibrin glue. The primary objective was to evaluate the quality of surgical resection on brain MRI scans postoperatively with the use of ITK-SNAP software for precise measurements of tumor volume.

Results

Four metastases and 3 glial lesions were operated on with this technique. An average reduction in cystic volume of 64.6% (P=0.016) and 82.1% (P=0.016) for contrast enhancement volume were observed. If two cases (#2 and #7) were excluded, the average contrast enhancement reduction was respectively 94% and 72% for the cystic volume. In addition, there were no complications, tumor recurrence or difference between gliomas and metastases and the Karnofsky score increased by at least 10% in all patients.

Conclusion

This procedure allowed to extend the resection to the cystic component of MCBT without increasing the risk of morbidity related to injury on the underlying parenchyma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Malignant cystic brain tumors, Brain metastasis, Fibrin glue, Glioma

Abbreviations : MCB, RPA, CT scan, MRI, NN, GKS, SRS, iMRI, CSF


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