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Prise en charge de l’infection par le virus de l’hépatite B chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : conférence de consensus italienne - 07/03/18

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.09.001 
Marco Sebastiani a, , 1 , Fabiola Atzeni b, 1, Laura Milazzo c, Luca Quartuccio d, Carlo Scirè e, Giovanni Battista Gaeta f, Giovanni Lapadula g, Orlando Armignacco h, Marcello Tavio i, Ignazio Olivieri j, Pierluigi Meroni k, Laura Bazzichi l, Walter Grassi m, Alessandro Mathieu n, Claudio Mastroianni o, Evangelista Sagnelli p, Teresa Santantonio q, Caterina Uberti Foppa r, Massimo Puoti s, Loredana Sarmati t, Paolo Airò u, Oscar Massimiliano Epis v, Rossana Scrivo w, Miriam Gargiulo x, Agostino Riva c, Andreina Manfredi a, Giovanni Ciancio y, Gianguglielmo Zehender z, Gloria Taliani o, Luca Meroni c, Salvatore Sollima c, Piercarlo Sarzi-Puttini b, Massimo Galli c
a Unité de rhumatologie, service des sciences médicales et chirurgicales, université de Modène, azienda policlinico di Modena, 71, via del Pozzo, 41121 Modène, Italie 
b Service de rhumatologie, hôpital universitaire L.-Sacco, 20157 Milan, Italie 
c Service des maladies infectieuses, université de Milan, hôpital Luigi-Sacco, 20157 Milan, Italie 
d Service des sciences médicales et biologiques, clinique de rhumatologie, université de Udine, 33100 Udine, Italie 
e Service d’épidémiologie, Société italienne de rhumatologie (SIR), 20121 Milan, Italie 
f Unité des maladies infectieuses et des hépatites virales, service de médecine interne, seconde université de Naples, 80138 Naples, Italie 
g Service de médecine, unité de rhumatologie, école médicale, université de Bari, 70121 Bari, Italie 
h Unité des maladies infectieuses, hôpital Belcolle, 01100 Viterbo, Italie 
i Unité des maladies infectieuses émergentes et de l’immunodéficience, service de gastroentérologie et transplantation, hôpital universitaire « Ospedali Riuniti », 60126 Torrette-Ancona, Italie 
j Service de rhumatologie de Lucania, hôpitaux San-Carlo-di-Potenza et Madonna-delle-Grazie-hôpital de Matera, 85100 Potenza, Italie 
k Unité de rhumatologie, service des sciences cliniques et de la santé communautaire, institut orthopédique Gaetano-Pini, université de Milan, 20126 Milan, Italie 
l Unité de rhumatologie, service de médecine clinique et expérimentale, université de Pise, 56126 Pise, Italie 
m Service de rhumatologie, université polytechnique delle-Marche, hôpital « C.-Urbani », 60035 Ancona, Italie 
n Service de rhumatologie, université clinique et AOU de Cagliari, 09124 Cagliari, Italie 
o Unité des maladies infectieuses, service des maladies infectieuses et de santé publique, université « Sapienza » de Rome, 00185 Rome, Italie 
p Service de santé mentale et de médecine publique, seconde université de Naples, 80138 Naples, Italie 
q Clinique des maladies infectieuses, université de Foggia, 71122 Foggia, Italie 
r Service des maladies infectieuses, institut scientifique San-Raffaele, université Vita-Salute, 20132 Milan, Italie 
s Service des maladies infectieuses, AO Niguarda-Ca’Granda, 20162 Milan, Italie 
t Clinique des maladies infectieuses, université Tor-Vergata, 00173 Rome, Italie 
u Unité de rhumatologie et d’immunologie clinique, Spedali-Civili, 25123 Brescia, Italie 
v Unité de rhumatologie, A.O. Ospedale Niguarda-Cà-Granda, 20162 Milan, Italie 
w Service de médecine interne et des spécialités médicales, unité de Rhumatologie, université Sapienza de Rome, 00185 Rome, Italie 
x Troisième service des maladies infectieuses, hôpital D.-Cotugno, AORN dei Colli, 80131 Naple, Italie 
y Unité de rhumatologie, service des sciences médicales, université de Ferrara et hôpital universitaire de Sant’Anna, 44121 Ferrara, Italie 
z Chaire d’hygiène, université de Milan, 20122 Milan, Italie 

Auteur correspondant. Rheumatology Unit, University of Modena and Reggio Emilia, 71, via del Pozzo, 41121 Modena, Italie.

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Résumé

L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB), est largement répandue dans le monde et fréquemment retrouvée chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR). La Société italienne de rhumatologie (SIR) et la Société italienne des maladies infectieuses et tropicales (SIMIT) ont approuvé un processus de consensus national visant à passer en revue les données probantes disponibles sur la prise en charge du VHB chez les patients atteints de PR et à formuler des recommandations pratiques destinées à l’ensemble des hôpitaux. Le groupe de consensus était composé de spécialistes des maladies infectieuses, de rhumatologues et d’épidémiologistes et s’appuyait sur les critères du Centre for Evidence-Based Medicine (médecine fondée sur les preuves) d’Oxford pour évaluer la qualité des données probantes et la validité des recommandations édictées. Un ensemble d’énoncés ont été développés pour aider les médecins dans la prise en charge des patients atteints de PR et souffrant d’une infection au VHB. La vaccination et la prophylaxie des patients PR traités par biothérapies ont également été examinées. L’infection par le VHB n’est pas rare en pratique clinique ; le dépistage du VHB chez tous les patients souffrant d’arthrite précoce n’est toutefois pas universellement reconnu alors qu’il est considéré comme obligatoire avant l’introduction de tout traitement immunosuppresseur ou hépatotoxique. En fait, il existe un risque spécifique associé à l’utilisation des biothérapies chez les patients ayant une infection par le VHB et ce malgré les conclusions généralement rassurantes des études longitudinales sur la réactivation virale. Les patients atteints de PR et infectés par le VHB doivent être orientés vers un hépatologue et correctement identifiés comme porteurs actifs ou inactifs. Chez les porteurs actifs du VHB, un traitement antiviral doit être instauré avant l’introduction des immunosuppresseurs. Les porteurs occultes du VHB doivent faire l’objet d’une surveillance appropriée ou recevoir une prophylaxie en raison du risque de réactivation associé au traitement administré.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.
☆☆ Le groupe italien d’étude et de prise en charge des infections chez les patients atteints d’affections rhumatismales (groupe ISMIR) est soutenu conjointement par la Société italienne de rhumatologie (SIR) et la Société italienne des maladies infectieuses et tropicales (SIMIT) et est coordonné par Massimo Galli et Piercarlo Sarzi-Puttini.


© 2017  Société Française de Rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 85 - N° 2

P. 115-120 - mars 2018 Retour au numéro
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