The published literature on toric intraocular lenses (IOL) reports postoperative refractive cylinder less than or equal to 0.5 D in anywhere from 25% to 100% of implantations with both the Acrysof^® Toric and Tecnis^® Toric IOL, depending upon the article. However, the majority of articles tend to cite rates between 70% and 80%.

The purpose was to evaluate my personal outcomes for both models of toric IOL, in terms of one-month postoperative refractive cylinder, after implementation of new methods of IOL selection, calculation and implantation.

The new protocol included measurement of centroid surgically induced astigmatism by vector analysis; calculations using only the Barrett toric calculator, for which the keratometry values were obtained by optical biometry, while the keratometric axes were chosen by visual inspection of the axial topographic map; preoperative marking with the toriCAM cell phone appliance; and corneal incisions performed either manually or with a femtosecond laser. A prospective, observational study was conducted of all consecutive monofocal toric IOL implantations from September 2016 through April 2017. One-month postoperative refractive cylinder was recorded for each eye.

Seventy eyes were implanted with monofocal toric IOL, 31 Acrysof^® Toric and 39 Tecnis^® Toric. Mean postoperative refractive cylinder was 0.48 D (0.00–1.50) for the Acrysof^® Toric group and 0.46 D (0.00–1.00) for the Tecnis^® Toric group. There were no statistically significant differences in postoperative refractive cylinder between IOL models or methods of incision. The percentage of eyes achieving postoperative refractive cylinder ≤0.50 D (“success”) was 77% for the Acrysof^® Toric group (82% for laser-assisted and 75% for manual) and 72% for the Tecnis^® Toric group (80% for laser-assisted and 69% for manual).

The implementation of the new protocol resulted in an overall surgical success rate of 77% for Acrysof^® Toric IOL and 72% for Tecnis^® Toric IOL (P=0.7702). Femtosecond laser-assisted surgery resulted in higher success rates than manual surgery (82% vs. 75% for Acrysof^® Toric and 80% vs. 69% for Tecnis^® Toric), but these differences were not statistically significant (Acrysof^® Toric P=0.7336; Tecnis^® Toric P=0.8862).

La littérature sur les implants toriques rapporte un cylindre de réfraction postopératoire inférieur ou égal à 0,5 D dans 25 % à 100 % des implantations d’implants Acrysof^® Toric et Tecnis^® Toric selon l’article. En effet, la plupart des articles démontrent des taux de succès entre 70 % et 80 %.

Le but était d’analyser mes résultats personnels pour chacune des deux marques d’implants toriques, en termes de cylindre de réfraction à un mois postopératoire, après la mise en œuvre des nouvelles méthodes de sélection, de calculation et d’implantation d’implants.

Le nouveau protocole a consisté en la mesure du centroïde de l’astigmatisme induit par chirurgie par l’analyse vectorielle ; des calculs n’utilisant que la calculatrice torique de Barrett, pour laquelle les valeurs kératométriques étaient celles de la biométrie optique, tandis que les axes kératométriques ont été choisis par l’inspection visuelle de la carte topographique axiale ; du marquage en préopératoire à l’aide de l’application toriCAM ; et des incisions cornéennes réalisées soit à la main soit à l’aide d’un laser femtoseconde. Une étude observationnelle prospective a été menée sur toutes les implantations consecutives d’implants toriques monofocaux de septembre 2016 à avril 2017. Le cylindre de réfraction à un mois postopératoire a été enregistré pour chaque œil.

Soixante-dix yeux ont bénéficié d’un implant torique monofocal, 31 Acrysof^® Toric et 39 Tecnis^® Toric. Le cylindre de réfraction moyen en postopératoire était de 0,48 D (0,00–1,50) dans le groupe Acrysof^® Toric et de 0,46 D (0,00–1,00) dans le groupe Tecnis^® Toric. Il n’existait aucune différence statistiquement significative du cylindre de réfraction en postopératoire entre les marques d’implant ou entre les méthodes d’incision. Le pourcentage de yeux atteindrant un cylindre de réfraction postopératoire≤0,50 D (« succès ») était de 77 % dans le groupe Acrysof^® Toric (82 % pour le sous-groupe laser et 75 % pour le manuel) et de 72 % dans le groupe Tecnis^® Toric (80 % pour le laser et 69 % pour le manuel).

La mise en œuvre du nouveau protocole a mené à un taux de succès global de 77 % pour les implants Acrysof^® Toric et de 72 % pour les Tecnis^® Toric (p=0,7702). La chirurgie assistée par le laser femtoseconde a eu pour résultat des taux de succès plus élévés que la chirurgie manuelle (82 % vs 75 % pour Acrysof^® Toric et 80 % vs 69 % pour Tecnis^® Toric), mais ces différences ne se sont pas avouées significatives statistiquement (Acrysof^® Toric p=0,7336 ; Tecnis^® Toric p=0,8862).