Il existe des incertitudes concernant le rapport bénéfice–risque des statines chez les personnes âgées. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une instauration d’un traitement par statines chez la personne âgée en fonction du risque cardiovasculaire.

Etude de cohorte de nouveaux utilisateurs de statines entre 2009 et 2012 âgés de 75 ans ou plus identifiés à partir des données de l’échantillon généraliste de bénéficiaires. À chaque nouvel utilisateur de statines un non-utilisateur a été apparié selon l’âge, le sexe et les antécédents cardiovasculaires. Les associations entre utilisation cumulée de statines et la survenue d’un syndrome coronaire aigu ou du décès toutes causes ont été estimées par régression de Cox dépendante du temps ajustée sur des facteurs de confusion potentiels et un score de propension à haute dimension d’initier une statine. Les résultats ont été stratifiés en fonction du risque cardiovasculaire des patients : haut risque (prévention secondaire), risque modéré (prévention primaire avec facteur de risque identifié) et risque faible (prévention primaire sans facteur de risque identifié).

Parmi les 7284 patients inclus, 5 % étaient à haut risque cardiovasculaire, 85 % à risque modéré et 10 % à risque faible. La durée médiane de suivi était de 4,7 ans. L’utilisation cumulée de statines était associée à une diminution du risque d’événement dans le groupe à haut risque cardiovasculaire (risque relatif (RR) 0,75 par année cumulée d’utilisation ; intervalle de confiance à 95 % 0,63–0,90) et à risque modéré (RR 0,93 par année cumulée d’utilisation ; IC 95 % 0,89–0,96). Cependant, elle n’était pas associée à une diminution du risque d’événement dans le groupe à faible risque cardiovasculaire (RR 1,01 par année cumulée d’utilisation ; IC 95 % 0,86–1,18).

Cette étude confirme le bénéfice d’une initiation des statines chez les personnes âgées en prévention secondaire cardiovasculaire. Cependant, en prévention primaire, les personnes âgées sans facteur de risque cardiovasculaire identifié ne semblent pas tirer bénéfice d’un tel traitement. Cette étude renforce l’idée d’une utilisation rationnelle des statines dans la population âgée.