Les soins de suite et de réadaptation (SSR) occupent une place intermédiaire dans l’offre de soins hospitalière. Ils permettent la réadaptation et la réinsertion des patients suite, par exemple, à une hospitalisation aiguë. En 2017, le mode de financement des SSR change, avec un passage progressif vers la Dotation modulée à l’activité (DMA). Son évaluation demandera une connaissance fine des évolutions récentes du secteur. Notre étude vise à décrire ces dynamiques pour le volume d’activité, les types de prise en charge et les ressources mobilisées.

Nos travaux mobilisent conjointement les bases nationales du PMSI-SSR et de la Statistique annuelle des établissements de santé (SAE), de 2008 à 2016. L’analyse des évolutions de l’activité et des capacités d’accueil sera déclinée selon le type d’établissement, de prises en charge et selon les caractéristiques des patients.

Entre 2008 et 2016, les capacités de SSR ont régulièrement augmenté : le nombre de lits est passé de 96 400 à 105 500 (+9 %) et le nombre de places de 7300 à 12 500 (+73 %). L’activité s’est également développée rapidement : en 8 ans, le nombre de journées a augmenté de 16 % et sa part dans l’activité combinée MCO-SSR-HAD de 3 points (32 % à 35 %). Cette progression reflète pour un tiers le développement des prises en charge à temps partiel, dont la part est passée de 6,8 % des journées en 2008 à 10,3 % des journées en 2016. En hospitalisation complète, la hausse de l’activité (+11 % de journées) découle de l’augmentation du nombre de séjours (+8 %), mais aussi de la durée moyenne de séjour (+1,5 jour pour atteindre 35,2jours). En parallèle, l’âge moyen des patients est passé de 68,7 ans à 70,7 ans. Les prises en charge s’alourdissent, la dépendance et les diagnostics associés augmentent.

L’arrivée de la DMA est susceptible d’infléchir certaines de ces évolutions (raccourcissement des prises en charge, transformation des structures).