Profil des patients âgés hospitalisés pour un remplacement de la hanche en Belgique– Étude des facteurs impactant le coût pour l’hôpital - 07/03/18
, P. Leclercq a, D. Martins a, J. Vandenbulcke a, M. Pirson aRésumé |
Introduction |
L’étude vise à (1) détailler le coût hospitalier des procédures liées au remplacement de la hanche chez le patient âgé de 65 ans et plus et (2) à isoler les facteurs qui influencent le coût.
Méthodes |
L’étude se base sur 961 séjours de patients âgés de 65 ans et plus hospitalisés pour un remplacement d’articulation de hanche (APR-DRG 301) engendré par un problème d’arthrose ou une fracture. Les données ont été collectées en 2014 dans neuf hôpitaux généraux belges. Une régression quantile a été réalisée afin d’identifier les prédicteurs de coût. Les analyses statistiques ont été réalisées avec le software STATA.
Résultats |
Les patients âgés hospitalisés pour un remplacement de la hanche proviennent le plus souvent du domicile (87,63 %), sont admis de manière planifiée (65,92 %), ont un indice de comorbidités de Charlson faible, et la sévérité de la pathologie est mineure (36,73 %) ou modérée (44,64 %). Dans 9,16 % des cas, les patients passent par un service de gériatrie durant leur séjour. Après l’hospitalisation, les patients retournent à domicile (76,62 %) ou vont en maison de repos (13,73 %). Le coût médian (P25–P75) pour l’hôpital est de 8023,91 € (6678,32–13 670,78) et la durée de séjour s’élève à 8,93jours (6,29–20,91). Le coût total d’hospitalisation par séjour se compose des coûts administratifs (médiane ; P25–P75) (1815,75 ; 1276,93–4254,59), des coûts liés aux actes médicaux (2883,63 ; 2422,96–3891,24), des coûts liés aux prothèses (2012,92 ; 1609,07–2263,11), et d’autres coûts. Une analyse multivariée révèle que la durée de séjour, le passage par un service de gériatrie, le recours aux soins intensifs, un décès lors de l’hospitalisation, et une sévérité importante sont des facteurs qui accroissent le coût pour l’hôpital. Au contraire, un âge élevé (85+) diminue le coût médian d’hospitalisation, et plus précisément le coût des actes médicaux.
Discussion/Conclusion |
L’augmentation de l’âge entraîne une diminution du coût pour l’hôpital, principalement au niveau du coût des actes médicaux. La sévérité, le recours aux soins intensifs, et la durée de séjour augmentent le coût pour l’hôpital.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Patient âgé, Coût hôpital, Remplacement de la hanche, Analyse statistique
Plan
Vol 66 - N° S1
P. S40 - mars 2018 Retour au numéro
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