Il a été démontré un effet bénéfique de la chirurgie bariatrique (CB) sur les comorbidités métaboliques des patients obèses morbides. Cette cohorte nationale étudie l’évolution à six ans de la consommation de médicaments après CB réalisée en 2009, et la compare à celle d’un groupe témoin.

Les 15 650 patients ayant bénéficié d’un acte de CB en 2009 ont été appariés (un cas pour un témoin, sur âge±5 ans, sexe, classe d’IMC, présence d’un diabète) à un groupe de patients obèses morbides non opérés et hospitalisés. Les données de remboursements ont été extraites du système national d’information inter-régime d’assurance maladie (Sniiram) pour 2008–2015.

Les cas (anneau gastrique AGA 48 %, bypass GBP 28 %, sleeve SG 24 %) et témoins étaient comparables : 85 % de femmes, IMC 40–50kg/m² 60 %. Les fréquences des traitements antidiabétiques, antihypertenseurs et hypolipémiants diminuaient chez les patients opérés, comparées à celles du groupe témoin dans lequel elles augmentaient. Pour les antidiabétiques : cas 10 % initialement puis 6 % à six ans, témoins 10 % puis 21 %. Pour les antihypertenseurs : cas 24 % initialement puis 20 %, témoins 28 % puis 37 %. Pour les hypolipémiants : cas 10 % puis 8 %, témoins 14 % puis 18 %. Les fréquences de traitements antidépresseurs, anxiolytiques et opioïdes étaient similaires entre cas et témoins pour atteindre à six ans : 9 % versus 9 %, 9 % versus 7 %, et 13 % versus 12 %.

Selon les consommations médicamenteuses, la CB améliore significativement le profil métabolique à six ans, et cet impact est majoré par comparaison à un groupe témoin d’obèses non opérés. Toutefois, les traitements du diabète, de l’HTA et de la dyslipidémie persistent souvent, et les fréquences de traitements psychotropes et antalgiques ne diminuent pas. L’obésité morbide reste une maladie chronique nécessitant une prise en charge au long cours, y compris après chirurgie bariatrique.