L’utilisation du taux brut de réadmission à 30 jours après séjour chirurgical est contestée comme moyen d’appréhender la qualité de la prise en charge car incluant des réadmissions prévues.

Comparer le taux brut de réadmission et un taux de réadmissions non prévues à 30jours après chirurgie de la cataracte.

Le « Planned Readmission Algorithm » (Medicare & Medicaid) a été transposé au contexte français : schématiquement sont prévues les réadmissions pour transplantation d’organe, chimiothérapie et rééducation, chirurgie programmée ou bilan de pathologie. Une validation de cet algorithme a été réalisée sur les données de notre établissement : un séjour était prévu si anticipé dans un courrier antérieur, signalé comme tel dans la macro-cible d’entrée ou si un rendez-vous avait été pris au moins 48heures avant l’admission. Les deux taux ont été calculés pour les 100 premiers établissements en termes d’activité à partir de la base nationale PMSI-MCO 2016. La comparaison entre les deux taux a été réalisée par la recherche d’une corrélation linéaire.

La valeur prédictive positive de l’algorithme était de 0,89 [0,85–0,93], la valeur prédictive négative de 0,75 [0,69–0,84] (intervalle de confiance à 95 %). Pour la chirurgie de la cataracte, la plage de variation du taux brut de réadmission était de 2,8 % à 41,8 %, et pour le taux de réadmissions non prévues de 0,5 % à 1,9 %. Le coefficient de corrélation linéaire était de 0,22.

Ce travail préliminaire remet en question l’utilisation du taux brut de réadmission dans l’appréhension de la qualité de la prise en charge de la chirurgie de la cataracte en raison de sa grande variabilité entre établissements et de l’absence de corrélation avec le taux de réadmissions non prévues qui pourrait mieux appréhender la qualité de la prise en charge.