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DEPIVIH 2: Use of three HIV testing methods in French primary care settings – ELISA laboratory screening versus two rapid point-of-care HIV tests - 08/03/18

DEPIVIH 2 : étude observationnelle comparative de trois méthodes de dépistage de l’infection au VIH par des médecins généralistes en France

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.11.005 
D. Papadima a, b, , R. Gauthier b, c, d, F. Prévoteau du Clary b, e, S. Bouée b, f, G. Conort b, g, J.-M. Livrozet b, h, O. Taulera b, i, A. Wajsbrot b, j, C. Majerholc b, c, d, k, J.-M. Peter b, l, J.-P. Aubert b, c, d
a Département de médecine générale, université Louis-Pasteur, 4, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France 
b Groupe d’études et recherché ville-hôpital, 75, rue du Ruisseau, 75018 Paris, France 
c Departement médecine générale, université Paris-Diderot, Sorbonne Paris Cité, 75018 Paris, France 
d EA recherche clinique coordonnée ville-hôpital, méthodologies et société (REMES), 75018 Paris, France 
e Cité de la santé, hôpitaux de Toulouse, 31059 cedex 9 Toulouse, France 
f Cemka Eval, 43, boulevard du Maréchal-Joffre, 92340 Bourg-la-Reine, France 
g Département de médecine générale, université de Bordeaux, 33076 Bordeaux cedex, France 
h Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpital Édouard-Herriot, 69003 Lyon, France 
i Hôpital Saint-Louis, 75010 Paris, France 
j Médecine générale, hôpital d’Avignon, 84000 Avignon, France 
k Service de médecine interne, hôpital Foch, 92150 Suresnes, France 
l Groupe hospitalier Émile-Muller, 68100 Mulhouse, France 

Corresponding author at: Département de médecine générale, université Louis-Pasteur, 4, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France.

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Abstract

Objective

The primary endpoint was to evaluate the use of HIV testing methods by French primary care providers: Elisa laboratory screening, instant result HIV diagnostic test and rapid result HIV diagnostic test. The secondary endpoints were the population screening rate of unknown HIV status consulting during the study period, reasons for screening and for choosing the specific screening method, the investigators’ satisfaction with the rapid diagnostic test (RDT) and problems encountered.

Patients and methods

National prospective interventional study with French family physicians (FP) from December 2013 to December 2014. FPs enrolled all consenting adults consulting for an HIV screening test during a 6-month period: the choice was an Elisa laboratory test or one of the two RDTs.

Results

During the study period, 43 FPs included 981 patients. HIV screening was performed for the first time for 31.6% of patients; 767 (78.2%) Elisa laboratory test prescriptions and 214 (21.8%) RDTs were performed, leading to a screening rate of 1.3%. For 120 (15.7%) of the Elisa laboratory tests, the result was not reported and six RDTs were not valid. Nine patients were diagnosed as HIV-infected (0.9%): five with Elisa laboratory test and four with RDT. Almost 90% of FPs were willing to keep on using RDTs in their daily practice.

Conclusion

In general practice, RDTs may be an important additional tool to traditional HIV screening. They could account for one in five tests prescribed in this context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Évaluer l’utilisation de trois méthodes de dépistage du VIH en soins primaires : sérologie VIH au laboratoire, test rapide d’orientation diagnostique (TROD) à réponse immédiate et TROD à réponse rapide. Les objectifs secondaires étaient le taux de dépistage de la population vue en consultation, les motifs de réalisation du test de dépistage, les motifs du choix de la méthode utilisée, la satisfaction du médecin vis-à-vis du test et les éventuels problèmes rencontrés.

Patients et méthodes

Étude observationnelle prospective et multicentrique sur l’utilisation des TROD et de la sérologie du VIH en pratique courante de dépistage par des médecins généralistes. Les médecins devaient inclure pendant 6 mois des adultes à qui ils réalisaient un test de dépistage (le choix étant entre l’un des TROD et une sérologie).

Résultats

Quarante-trois investigateurs ont inclus 981 patients (décembre 2013–décembre 2014). Le dépistage n’avait jamais été fait pour 31,6 % des patients. Ont été réalisés 767 sérologies (78,2 %) et 214 TROD (21,8 %). La proportion de patients ayant été dépistés est de 1,3 % ; 120 sérologies (15,7 %) n’ont pas été récupérées et 6 TROD étaient invalides. Neuf patients ont été découverts séropositifs (0,9 %), cinq par sérologie et quatre par TROD. Environ 90 % des médecins ont déclaré souhaiter continuer à utiliser les TROD en dépistage dans leur pratique quotidienne.

Conclusion

En médecine générale, les TROD peuvent être un outil complémentaire au dépistage classique du VIH, pouvant représenter jusqu’à 1 test de dépistage sur 5 réalisés dans ce contexte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Screening, HIV RDT, HIV infection

Mots clés : Dépistage, TROD VIH, Infection par le VIH


Plan


 The DEPIVIH 2 study has been presented at three congresses: 15th Congress of the European AIDS Clinical Society, October 2015, Barcelona – poster, 16th Congress of the French AIDS society (French acronym SFLS), October 2015, Nantes – poster, 15th Congress of the French National College of Teachers in General Practice, November 2015, Dijon – oral communication.


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Vol 48 - N° 2

P. 122-129 - mars 2018 Retour au numéro
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