Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Chirurgie de l???instabilit?? patellaire avec patella alta chez le patient d?????ge moyen. R??sultats cliniques - 11/03/18

Patello femoral reconstruction for patellar instability with patella alta in middle-aged patients. Clinical outcomes

Doi : 10.1016/j.rcot.2018.01.008 
S. Otsuki , Y. Okamoto, T. Murakami, K. Nakagawa, N. Okuno, H. Wakama, M. Neo
 Department of orthopedic surgery, Osaka Medical College, 2-7, Daigakumachi Takatsuki, 569-8686 Osaka, Japan 

???Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 11 mars 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

Although several surgical treatments for patellar instability with patella alta have been reported, the clinical outcomes and optimal surgical procedures for patellar instability with patella alta in middle-aged patients are still controversial. We hypothesized that optimal surgical procedures for patellar instability with patella alta in middle-aged patients may induce good clinical outcomes with better patellofemoral geometry.

Materials and methods

Twelve middle-aged patients with a mean age of 44 years (range: 40???55 years), who presented with patellar instability and patella alta, were treated with a combination of several surgeries, such as medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction, trochleoplasty, lateral release, and three-dimensional transfer of the tibial tuberosity, based on a surgical algorithm. Patellar position and clinical outcomes were evaluated postoperatively. The mean follow-up time was 41.5 months (range: 24???72 months).

Results

Patellar position altered from 1.31 (1.21???1.53) preoperatively to 0.88 (0.69???1.06) postoperatively on the Caton-Deschamps Index (p<0.01). The tibial tuberosity-trochlear groove (TT-TG) distance altered from 21.8mm (20.1???25.8mm) to 10.3mm (5.1???14.7mm), and patellar tilt ranged from 28.1??(21???40??) to 14.6??(5???28??), respectively (p<0.01). Clinical outcomes on the Lysholm and Kujala scales improved from 43.1 and 38.4 to 86.7 and 78.3, respectively, at final follow-up (p<0.01). Surgical treatment that included trochleoplasty resulted in better outcomes than other surgical combinations without trochleoplasty (p<0.05). Sulcus angle and post-operative patellar tilt improved more in those who underwent trochleoplasty than in those who did not (p<0.05).

Discussion

Surgical treatment for patellar instability with patella alta in middle-aged patients resulted in improved clinical outcomes. In particular, a combination surgery including trochleoplasty resulted in the greatest improvement in case of severe trochlear dysplasia.

Level of evidence

IV. Retrospective case series study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Patellar instability, Patella alta, Middle age, Trochleoplasty



??? Cet article peut ??tre consult?? in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.