Table des matières EMC Démo S'abonner

Hépatopathies toxiques médicamenteuses et non médicamenteuses : généralités - 12/03/18

[4-0340]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(18)78364-6 
L. Meunier a : Interne de DESC hépato-gastroentérologie, J. Ursic-Bedoya a : Chef de clinique-assistant, D. Larrey a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'hépato-gastroentérologie et transplantation, Hôpital Saint Eloi, 80, avenue Fliche, 34295, Montpellier cedex 5, France 
b Inserm 1183, Hôpital Saint Eloi, 80, avenue Fliche, 34295, Montpellier cedex 5, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 2

Résumé

L'hépatotoxicité des médicaments constitue un challenge important dans le développement des nouvelles molécules et la sécurisation des traitements déjà disponibles. Les lésions hépatiques sont d'une très grande variété, au point de reproduire pratiquement toutes les maladies hépatiques non iatrogènes. L'hépatite aiguë est la principale manifestation et elle peut se compliquer de forme fulminante. Le principal médicament en cause est le paracétamol par surdosage volontaire ou mésusage. Pour la grande majorité des autres médicaments, l'atteinte hépatique survient de façon imprévisible chez une faible proportion de patients. Le développement de registres nationaux et d'études prospectives internationales, ainsi qu'une révision des définitions, et des critères de gravité et d'imputabilité, ont permis de grands progrès dans la connaissance de l'épidémiologie et la caractérisation des atteintes hépatiques. Malgré cela, le diagnostic d'atteinte hépatique médicamenteuse reste souvent difficile, reposant sur des critères chronologiques et cliniques. Des efforts importants sont faits pour trouver des marqueurs diagnostiques et prédictifs, et pour déterminer le rôle de facteurs génétiques. Aux médicaments s'ajoutent de façon croissante le rôle des plantes médicinales et des compléments alimentaires. Le diagnostic est souvent encore plus difficile du fait de l'automédication ou de l'achat via internet. Les produits récréationnels (cocaïne, amphétamines, etc.) constituent une autre source d'atteinte hépatique médicamenteuse difficile à détecter car l'information est le plus souvent dissimulée par le patient. Leur rôle est particulièrement difficile à mettre en évidence du fait que l'exposition est souvent méconnue, intermittente et accidentelle. L'atteinte hépatique peut n'être constatée que longtemps après l'exposition, augmentant encore plus les difficultés d'identification. Plusieurs dizaines d'agents chimiques sont concernés. Les hépatopathies médicamenteuses n'ont pas de traitement spécifique, hormis l'intoxication au paracétamol. La principale mesure réside à interrompre l'exposition à l'agent responsable pour éviter une aggravation de l'atteinte hépatique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hépatotoxicité médicamenteuse, Plantes médicinales, Compléments alimentaires, Produits chimiques, Produits récréatifs, Pharmacovigilance, Hépatite aiguë


Plan

Aspects anatomocliniques
Aspects diagnostiques

© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Hépatopathies stéatosiques dysmétaboliques
  • A. Pariente
| Article suivant Article suivant
  • Hépatites virales A et E
  • C. Hollande, L. Parlati, S. Pol

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.