The purpose of this study was to evaluate, during a national workshop, the inter-observer variability in target volume delineation for primary extremity soft tissue sarcoma radiation therapy.

Six expert sarcoma radiation oncologists (members of French Sarcoma Group) received two extremity soft tissue sarcoma radiation therapy cases 1: one preoperative and one postoperative. They were distributed with instructions for contouring gross tumour volume or reconstructed gross tumour volume, clinical target volume and to propose a planning target volume. The preoperative radiation therapy case was a patient with a grade 1 extraskeletal myxoid chondrosarcoma of the thigh. The postoperative case was a patient with a grade 3 pleomorphic undifferentiated sarcoma of the thigh. Contour agreement analysis was performed using kappa statistics.

For the preoperative case, contouring agreement regarding GTV, gross tumour volume GTV, clinical target volume and planning target volume were substantial (kappa between 0.68 and 0.77). In the postoperative case, the agreement was only fair for reconstructed gross tumour volume (kappa: 0.38) but moderate for clinical target volume and planning target volume (kappa: 0.42). During the workshop discussion, consensus was reached on most of the contour divergences especially clinical target volume longitudinal extension. The determination of a limited cutaneous cover was also discussed.

Accurate delineation of target volume appears to be a crucial element to ensure multicenter clinical trial quality assessment, reproducibility and homogeneity in delivering RT. radiation therapy RT. Quality assessment process should be proposed in this setting. We have shown in our study that preoperative radiation therapy of extremity soft tissue sarcoma has less inter-observer contouring variability.

Il s’agissait d’évaluer, durant un atelier national, les variations entre les observateurs de la délinéation des volumes cibles pour la radiothérapie des sarcomes des tissus mous des membres.

Il a été remis à six oncologues radiothérapeutes spécialisés dans les sarcomes deux cas de radiothérapie de sarcome des tissus mous des membres, l’un préopératoire et l’autre postopératoire. Il leur a été demandé de délinéer les volumes tumoraux macroscopiques ou les volumes tumoraux macroscopiques reconstruits, les volumes cibles anatomocliniques et les volumes cibles prévisionnels. Le cas préopératoire était celui d’un patient atteint d’un chondrosarcome myxoïde extrasquelettique de grade 1 de la cuisse. Le cas postopératoire était celui d’un patient atteint d’un sarcome pléomorphe de grade 3 de la cuisse. L’analyse de l’accord des contours a été réalisée avec le coefficient statistique kappa.

Pour le cas préopératoire, l’accord des contours des volumes tumoraux macroscopiques, volumes cible anatomocliniques et volumes cibles prévisionnels était fort (kappa entre 0,68 et 0,77). Pour celui postopératoire, l’accord était faible pour les volumes tumoraux macroscopiques reconstruits (kappa : 0,38) et modéré pour les volumes cible anatomocliniques et volumes cibles prévisionnels (kappa : 0,42). Durant la discussion de l’atelier, un consensus de délinéation a été atteint. La détermination d’un volume limité de couverture cutanée a également été au centre des débats.

Afin d’assurer la pertinence, la reproductibilité et l’homogénéité dans la délivrance des trait radiothérapies, la délinéation précise des volumes cible parait être un élément crucial. Nous avons montré avec notre étude que la radiothérapie préopératoire des sarcomes des tissus mous des membres pourrait engendrer moins de variations entre les observateurs. Les contrôles de qualité dans le cadre des essais multicentriques apparaissent essentiels.