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Les complications de la chirurgie bariatrique à l’usage du chirurgien non bariatrique - 19/03/18

Post-operative complications of bariatric surgery for non bariatric surgeons: A review

Doi : 10.1016/j.jchirv.2016.09.018 
N. Contival , B. Menahem, T. Gautier, Y. Le Roux, A. Alves
 Département de chirurgie digestive, Caen University Hospital, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les complications de la chirurgie bariatrique sont variées et parfois graves mais peu fréquentes. Elles peuvent être d’ordre chirurgical ou non, précoces ou tardives. L’objectif de cette mise au point est d’aider le médecin traitant, l’urgentiste et le chirurgien non bariatrique à prendre en charge les éventuelles complications chirurgicales après anneau gastrique ajustable (AGA), gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomy [SG]) ou court-circuit gastrique (gastric bypass [GBP]). Les données de la médecine factuelle ont été extraites de la littérature en interrogeant la base de données Medline et en s’appuyant sur les recommandations les plus récentes des sociétés savantes concernées. Les principales complications ont été répertoriées et classées par intervention, avec une distinction entre complications précoces et tardives. Précocement, l’AGA peut se compliquer d’une bascule ou d’une perforation ; la SG peut se compliquer d’une fistule et la BPG de fistule, de sténose et d’hémorragie postopératoire. Tardivement, l’AGA peut se compliquer d’une migration intra-gastrique, de bascule tardive et d’infection ; la SG peut se compliquer de reflux gastro-œsophagien et le BPG d’ulcère anastomotique et de hernie interne. L’analyse de ces données a permis l’élaboration d’algorithmes décisionnels pour la prise en charge de ces complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Complications in bariatric surgery are varied ; they are severe at times but infrequent. They may be surgical or non-surgical, and may occur early or late. The goal of this systematic review is to inform and help the attending physician, the emergency physician and the non-bariatric surgeon who may be called upon to manage surgical complications that arise after adjustable gastric band (AGB), sleeve gastrectomy (SG), or gastric bypass (GBP). Data from evidence-based medicine were extracted from the literature by a review of the Medline database and also of the most recent recommendations of the learned societies implicated. The main complications were classified for each intervention, and a distinction was made between early and late complications. Early complications after AGB include prosthetic slippage or perforation; SG can be complicated early by staple line leak or fistula, and BPG by fistula, stenosis and post-operative hemorrhage. Delayed complications of AGB include intra-gastric migration of the prosthesis, late prosthetic slippage and infection, while SG can be complicated by gastro-esophageal reflux, and BPG by anastomotic ulcer and internal hernia. The analysis of available data allowed us to develop decisional algorithms for the management of each of these complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Obesité, Court-circuit gastrique, Gastrectomie longitudinale, Anneau gastrique, Fistule, Hémorragie

Keywords : Obesity, Gastric bypass, Sleeve, Gastric banding, Fistula, Hemorrhage


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 155 - N° 1

P. 25-39 - février 2018 Retour au numéro
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