L’angiogenèse thérapeutique est l’utilisation des mécanismes angiogéniques à des fins thérapeutiques, principalement en cas d’ischémie. L’angiogenèse est un phénomène complexe, dont le mécanisme fait intervenir des cellules, des cytokines et probablement des agents non identifiés encore (microparticules, micro RNA). L’environnement du patient (âge, facteurs de risque cardiovasculaire) joue un rôle important encore mal élucidé. Depuis maintenant 20 ans, on tente d’utiliser l’angiogenèse thérapeutique comme traitement de la dernière chance chez des patients présentant une ischémie myocardique ou des membres inférieurs pour lesquels les autres traitements ont échoué. Les problèmes pour répondre à la question posée est d’analyser les difficultés liées aux patients : choix de la bonne cible, délai entre l’ischémie et le geste, facteurs de risque des patients, timing des traitements, et celles liées au choix de la thérapeutique : cellules (type volume conditions de délivrance) cytokines (directes, par thérapie génique, cellulaire) et les conditions d’administration. Tout ceci rend l’interprétation des résultats délicate et finalement permet de répondre partiellement à la question posée.