Lymphœdèmes associés à la prise de sirolimus : à propos de 15 patients - 19/03/18
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Résumé |
Introduction |
Le sirolimus est un inhibiteur de mTOR utilisé principalement comme anti-rejet après transplantation d’organe et dans certaines malformations vasculaires. Parmi les effets indésirables, ont été décrits des lymphœdèmes des membres.
Objectifs |
Analyser les caractéristiques cliniques, scintigraphiques et évolutives des lymphœdèmes survenus sous sirolimus.
Matériels et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique de janvier 2008 à septembre 2017 de tous les patients consécutifs ayant eu un lymphœdème survenu et traités par sirolimus.
Résultats |
Quinze patients (7 hommes, 8 femmes) d’âge moyen lors de la première consultation, 59 ans (extrêmes : 42–77), ayant eu une greffe rénale (n=12), hépatique (n=1), ou une lymphangioléiomyomatose (n=2) sous sirolimus à dose moyenne de 1,7mg ont été inclus. Le lymphœdème touchait un (n=4), ou les deux (n=1) membres inférieurs, le membre supérieur (n=9), les membres inférieurs et le membre supérieur (n=1). Le lymphœdème touchait le membre en totalité (n=10), ou la distalité (n=5). L’excès moyen de volume du lymphœdème par comparaison avec le membre sain était de 59 % (extrêmes : 35–119). Le délai médian d’apparition du lymphœdème par rapport au début de la prise de sirolimus était de 11,5 mois (extrêmes : 2–96). Une lymphoscintigraphie chez 7 patients (membre inférieur : 3, supérieur : 4) retrouvait une absence de fixation ganglionnaire inguinale ou axillaire (n=6) ou diminuée (n=1). Le sirolimus était arrêté dans 7 cas sans amélioration du lymphœdème et poursuivis dans 8 cas.
Conclusion |
Le sirolimus est associé à des lymphœdèmes des membres supérieurs et/ou inférieurs volumineux, sans prédominance de sexe et ne régressant pas à l’arrêt du traitement. Les mécanismes physiopathologiques restent mal compris.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lymphœdème, Sirolimus
Plan
Vol 43 - N° 2
P. 120-121 - mars 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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