Identification des freins au dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale en médecine générale : étude qualitative auprès de 14 médecins généralistes exerçant à Paris - 19/03/18
Résumé |
Introduction |
L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) est une pathologie silencieuse aux conséquences souvent fatales en cas de rupture. Son dépistage, recommandé en France et dans d’autres pays, a montré son efficacité sur la réduction de la mortalité spécifique. Ce taux de dépistage reste cependant insuffisant.
Objectif |
Identifier les freins au dépistage de l’AAA en médecine générale.
Matériel et méthode |
Étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs menée courant 2016 auprès de médecins généralistes exerçant à Paris.
Résultats |
Quatorze médecins ont été inclus. La plupart des freins sont liés au médecin : méconnaissance de la pathologie et des recommandations, pathologie considérée comme annexe et non abordée avec le patient, bilan cardiovasculaire ne s’intéressant pas à l’aorte abdominale, antécédents familiaux d’AAA non recherchés, délégation au médecin spécialiste, manque de temps, absence de formation, nombreux dépistages à proposer, omission. Certains freins sont liés au patient : méconnaissance de la pathologie et des antécédents familiaux d’AAA, refus, remise en cause des propos du médecin, non-respect du parcours de soin. D’autres sont liés à l’AAA : source d’anxiété, faible prévalence, rareté des complications. Les freins restants sont liés au dépistage : rapports coût-bénéfice et bénéfice-risque, indisponibilité de l’échographiste, contrainte pour le patient, surmédicalisation.
Conclusion |
La formation des médecins généralistes et l’information du grand public, à l’origine de la plupart des freins au dépistage de l’AAA, doivent être renforcées afin d’optimiser l’effectivité du dépistage et de réduire la mortalité liée à cette pathologie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anévrisme aorte abdominale, Dépistage, Freins, Médecine générale
Plan
Vol 43 - N° 2
P. 122 - mars 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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