État des lieux de la prescription de la thromboprophylaxie dans les services de médecine en CHU : étude transversale un jour donné - 19/03/18
, A. Long, R. Chapurlat, A. Hot, H. Desmurs-Clavelles membres du groupe Gemmat
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Résumé |
Objectif |
La maladie thromboembolique veineuse constitue une complication fréquente et grave de l’hospitalisation pour des soins médicaux aigus. L’efficacité de la thromboprophylaxie en médecine est admise suite aux études MEDENOX, P. Cependant, la prescription de cette prophylaxie semble aléatoire. Des recommandations françaises (ANSM) et américaines (ACCP) existent, mais l’adéquation entre la prescription de la thromboprophylaxie au quotidien dans les services de médecine et ces recommandations varie de 17 à 70 % suivant les études.
Matériel et méthode |
Nous avons réalisé une étude transversale dans les services de médecine interne et de rhumatologie du CHU, afin de savoir si les prescriptions de thromboprophylaxie étaient en accord avec les propositions de l’ANSM et de l’ACCP. Nous avons effectué une extraction de données à partir des dossiers informatisés des patients hospitalisés dans ces services un jour donné. Pour chaque patient, ont été notés les caractéristiques démographiques, le diagnostic d’hospitalisation, les facteurs de risque de maladie thromboembolique.
Résultats |
Soixante-douze patients ont été inclus sur les 84 hospitalisés dans les 5 unités. La prescription de la thromboprophylaxie se faisait de façon appropriée chez 72 % des patients selon les recommandations de l’ANSM et chez 78 % des patients selon les recommandations de l’ACCP. Lorsque la thromboprophylaxie était inadaptée aux recommandations, elle l’était principalement par excès, surtout chez les patients âgés (9 patients sur 9) et chez les patients cancéreux (3 patients sur 4). Seulement 21 % des patients ayant reçu une thromboprophylaxie médicamenteuse ont bénéficié de la mise en place d’une compression.
Conclusion |
L’adéquation entre la prescription de la thromboprophylaxie dans les services de médecine et les recommandations était satisfaisante. Afin d’optimiser les prescriptions et d’éviter un sur-risque hémorragique lors des prescriptions par excès, un enseignement sera proposé en début de chaque semestre d’internat aux prescripteurs des services de médecine du CHU. Une réévaluation est prévue après cet enseignement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thromboprophylaxie, Recommandations
Plan
Vol 43 - N° 2
P. 135-136 - mars 2018 Retour au numéro
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