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Mise en place d’un parcours de soin du dépistage précoce du risque vasculaire après une pré-éclampsie – premiers résultats - 19/03/18

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.12.138 
M. Raymond 1, , A. Wahbi 1, M. Lacou 1, J. Connault 1, M. Hamidou 1, N. Winer 2, Y. Caroit 2, C. Durant 1, M. Artifoni 1
1 Service de médecine interne, CHU de Nantes, Hôtel-Dieu, 44093 Nantes cedex 01, France 
2 Service de gynécologie obstétrique, CHU de Nantes, Hôtel-Dieu, 44093 Nantes cedex 01, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La pré-éclampsie est une complication pouvant toucher 2 à 8 % des grossesses. Des études ont montré qu’elle serait responsable d’une majoration du risque cardiovasculaire à moyen et long terme. Elle est même considérée dans les recommandations américaines comme un facteur de risque cardiovasculaire indépendant. Nous avons mis en place un parcours de soins, qui n’existait pas jusqu’alors, pour le suivi et le dépistage du risque vasculaire dans cette population.

Matériels et méthodes

Les obstétriciens du CHU et des cliniques de la région nantaise ont été informés par courrier de la mise en place de cette filière. Toutes les patientes ayant fait une pré-éclampsie sont éligibles à ce bilan qui se déroule lors d’une hospitalisation de jour, dans le service de médecine interne, durant laquelle un bilan clinique, biologique et morphologique évalue les facteurs de risque cardiovasculaire ainsi que les éventuelles complications de cet épisode de pathologie fœtoplacentaire. Chaque patiente rencontre une diététicienne. Enfin, les patientes sont également informées sur leur risque cardiovasculaire à moyen et long terme et la nécessité de contrôler de manière régulière les autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Résultats

Quarante-quatre patientes ayant présenté une pré-éclampsie ont bénéficié de ce bilan, entre les mois de janvier et septembre 2017. Nous avons mis en évidence 12 hypertensions artérielles (27 %) parmi lesquelles 8 relevaient d’un traitement antihypertenseur (18 %). Sept patientes présentaient une infiltration athéromateuse au niveau carotidien (16 %), dont 1 hypertendue. Une patiente présentait une hypertrophie ventriculaire gauche débutante et ne présentait ni hypertension ni athérome. Enfin, chez une patiente a été diagnostiquée de manière fortuite une thrombose de l’aorte. Nous n’avons pas diagnostiqué de diabète et le LDL cholestérol était dans les normes chez les 44 patientes.

Conclusion

La mise en place de ce réseau de soins a été bien reçue par les obstétriciens et les patientes ayant présenté un épisode de pré-éclampsie. Le bilan systématique a permis de dépister un nombre important d’hypertension artérielle persistante et précoce et d’athérosclérose débutante. Nous avons enfin délivré à toutes ces patientes, ainsi qu’aux médecins traitants, une information sur la nécessité de poursuivre le suivi à moyen et long terme de l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pré-éclampsie, Risque vasculaire


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Vol 43 - N° 2

P. 136 - mars 2018 Retour au numéro
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  • Évaluation du parcours de soins du patient présentant un œdème chronique des membres inférieurs d’origine lymphatique ou post-thrombotique
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  • Amputation majeure pour artériopathie oblitérante des membres inférieurs après 80 ans : plus de décès, mais pas d’origine cardiovasculaire
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