La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) — thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP) — est une affection complexe, résultant de l’interaction de nombreux facteurs de risque d’origines diverses, génétiques et environnementaux, qui isolément ou associés, vont constituer une prédisposition individuelle aux évènements thrombotiques. De nombreuses études ont démontré une association entre les facteurs biologiques de risque encore appelés thrombophilies biologiques (déficit en AT, PC, PS, FVL, FIIG20210A, SAPL) et la MTEV. Elles ont permis d’identifier des situations cliniques dans lesquelles ces explorations ont été proposées. Les indications d’exploration de thrombophilies demandent cependant à être précisées. En effet, ces explorations ne tiennent bien souvent pas compte de la part de facteurs de risques acquis, souvent prépondérante dans la survenue de la pathologie, et mal renseignée. Trois consensus internationaux ont été publiés concernant la réalisation des explorations de thrombophilies. Même si parfois discordants, tous s’accordent sur le fait que la recherche d’une thrombophilie constitutionnelle ne doit pas être systématique. En effet, l’intérêt de cette recherche en pratique quotidienne reste incertain et discuté. Même si elle est identifiée chez presque 40 % des cas de MTEV, la thrombophilie n’explique généralement pas l’évènement et n’influence quasiment jamais la décision thérapeutique. Différentes sociétés savantes françaises ont réactualisé en 2018 les guidelines sur la prise en charge de la MTEV, dont un chapitre concernant les explorations de thrombophilies. Nous ferons donc le point sur les différentes approches proposées.