Devant une douleur pelvienne de l'enfant ou de l'adolescente, de nombreuses possibilités diagnostiques sont envisagées selon l'âge de l'enfant, le caractère aigu ou cyclique de la symptomatologie, son association éventuelle à une fièvre, une aménorrhée ou des troubles du cycle menstruel. L'échographie est l'examen d'imagerie de base du diagnostic. Elle permet la visualisation de l'utérus et des ovaires dont la morphologie normale et ses variantes doivent être connues en fonction du développement pubertaire de l'enfant ; elle peut diagnostiquer une torsion d'annexe, un kyste ovarien compliqué, une malformation utérine avec rétention, une tumeur ovarienne… Mais de nombreuses douleurs pelviennes sont d'origine extragynécologique : intrapéritonéale (en particulier appendiculaire), urologique (uropathie, rein ectopique…), pariétale (lésion osseuse ou musculaire, infectieuse ou tumorale). L'échographie doit aussi tenter de répondre à ces hypothèses diagnostiques. Ce n'est qu'en deuxième intention que l'on fera appel à d'autres techniques d'imagerie.

In a young or adolescent girl with pelvic pain, several diagnoses should be suspected depending on the patient's age, the acute or cyclic character of the pain, its possible association with fever, amenorrhea or menstrual cycle disturbances.

Ultrasound is the basic imaging modality of the diagnosis; it provides the visualization of the uterus and ovaries, whose normal aspect and variants should be known for the different periods of pubertal development. Imaging findings may provide the diagnosis of adnexal or ovarian torsion, ovarian cyst hemorrhage, obstructed utero vaginal anomaly, ovarian or uterine tumor… In many patients however, pelvic pain can have a non-gynecologic cause: intraperitoneal disease (especially appendicitis), urinary tract disorder (congenital malformation, infection, stone), pelvic wall infection or neoplasm. The sonographic examination should consider these diagnostic hypotheses. Other imaging procedures should be proposed, in second time, only.