Cet article propose une étude de cas autour de Julie, une enfant paralysée cérébrale de 5 ans. Son niveau fonctionnel de déplacement est coté à V sur la Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy (GMFCS), celui de sa manipulation à V sur la Manual Ability Classification Scale (MACS). Elle a une communication cotée à IV sur la Système de classification des fonction de communication (SCFC). Nous concentrerons notre réflexion sur les contractions pathologiques majeures présentes chez cet enfant et altérant la motricité volontaire de façon massive. Cette réflexion aura été conduite en équipe pluridisciplinaire de rééducation et aura permis de prendre en compte les différentes origines que pouvaient avoir les contractions. Si la lésion cérébrale altère la fonction neuromotrice conduisant à un état basal de contraction majoré, les dimensions sensorielles comme psychoaffectives ont également été prises en compte pour comprendre le fonctionnement de Julie à propos de ses contractions exagérées. À partir de ce diagnostic pluridimensionnel, l’élaboration collective a permis d’envisager une approche thérapeutique et éducative en vue de permettre à cette jeune fille polyhandicapée d’obtenir une certaine maîtrise de son état de contraction. Les installations, l’aménagement de l’environnement et un cadre éducatif adapté sont les trois axes choisis pour répondre aux trois dimensions identifiées de contractions pathologiques. Cette régulation de son état de contraction apparaît comme une piste nécessaire pour optimiser son expression et accéder à davantage de décontraction et de confort qui semble un élément clé pour soutenir son développement global.

This paper presents the case study of Julie, a 5-year-old child presenting a cerebral palsy. Her motor function level is rated V on the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy (GMFCS) and her manual ability is rated V on the Manual Ability Classification Scale (MACS). Her communication level is rated IV on the Système de classification des fonction de communication (SCFC). Our work focuses on the major hypertonia observed with this child and which massively alter her voluntary motor skills. The analysis was led through an interdisciplinary re-education team and enabled us to consider the different roots for these contractions. Not only is the neuromotor function altered by the brain injury leading to an inflated basal state of contraction, but the sensory, psychological and emotional dimensions were also taken into account to understand Julie's behavior in relation to her exaggerated contractions. Based on this multidimensional diagnosis, a collective process led to a physiological and educative therapy in order to allow this young girl with multiple disabilities to achieve a certain level of control over her contractions. The installations, the organization of her environment and an adapted educational framework were the three areas chosen to answer the three identified dimensions of pathological contraction. Regulating her state of contraction appears as a necessary step towards optimizing her expression and accessing an improved state of relaxation and comfort – a key element to support her general development.