Prévalence des troubles neurocognitifs post-AVC selon les critères NINDS-CSN et VASCOG. Optimisation des critères de troubles neurocognitifs - 27/03/18
, Martine Roussel 1, Momar Diouf 2, Camille Bonnin 3, Jérôme Varvat 4, Emmanuel Wiener 1, Olivier Godefroy 1GRECOG-VASC STUDY GROUP
Résumé |
Introduction |
La prévalence des troubles neurocognitifs (TNC) post-AVC a été souvent étudiée dans la littérature, variant de 7 % à 67,3 %, en raison notamment du score seuil utilisé.
Objectifs |
L’objectif de notre étude était de définir la prévalence des TNC post-AVC au sein de l’étude GRECOG-VASC et d’optimiser le score seuil de TNC en utilisant un critère de validité externe optimisé.
Méthodes |
Cette étude est issue de la cohorte GRECOG-VASC. Nous avons évalué 404 patients à 6 mois post-AVC (présentant un infarctus cérébral dans 91,3 % des cas), ainsi que 1003 sujets contrôles sains, avec la batterie standardisée du NINDS-CSN. Les critères influençant la prévalence ont été examinés en utilisant le taux de faux positifs comme critère de validité externe. Le diagnostic de TNC léger et majeur était basé sur les critères VASCOG.
Résultats |
Le critère optimal de TNC était le « score global abrégé » (performance moyenne pour la rapidité d’action, les fonctions exécutives et le langage), puisqu’il était associé au taux corrigé de vrai-positif le plus élevé (p=0,0001) avec un taux de faux-positif ≤5 %. Avec ce critère, la prévalence moyenne des TNC post-AVC était de 49,5 % [44,6–54,4], correspondant pour la plupart à un trouble neurocognitif léger (39,1 % [34,4–43,9]) plutôt qu’à une démence (10,4 % [7,4–13,4]).
Discussion |
Notre travail est le premier combinant l’utilisation du contrôle des taux de faux-positifs, l’utilisation d’un critère de validité externe, et une analyse systématique de différents scores globaux et scores seuils afin de déterminer un critère optimisé de TNC post-AVC.
Conclusion |
Cette étude a permis d’optimiser l’opérationnalisation des critères de TNC post-AVC. Elle a montré que les TNC légèrs représentent 80 % des patients. Enfin, la méthode utilisée offre un moyen d’harmoniser le diagnostic des TNC post-AVC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Troubles neurocognitifs vasculaires, Score seuil, Démence
Plan
Vol 174 - N° S1
P. S10 - avril 2018 Retour au numéro
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