Diagnostic erroné de maladie de Parkinson chez des patients suivis au long cours - 27/03/18
, Garcin Béatrice 1, 2, Emmanuel Roze 3, Marie-José Vidailhet 3, Degos Bertrand 1, 4Résumé |
Introduction |
Le diagnostic de maladie de Parkinson (MP) repose sur des critères cliniques. Au cours du suivi, un examen clinique rigoureux et si nécessaire un DAT-Scan permettent d’infirmer certains diagnostiques erronés.
Objectifs |
Décrire les éléments ayant permis d’infirmer le diagnostic de MP chez des patients suivis au long cours et les erreurs diagnostiques pouvant faire poser à tort un diagnostic de MP.
Méthodes |
Nous rapportons une série de 22 patients dont le diagnostic de MP a été révisé du fait d’atypies dans le mode évolutif. Nous avons analysé les caractéristiques démographiques et cliniques ainsi que les traitements anti-parkinsoniens. Le DAT-scan et l’IRM cérébrale ont été réalisés dans un sous-groupe de patients pour lesquels un doute diagnostique persistait, malgré un examen clinique rigoureux. Nous avons répertorié les causes d’erreurs diagnostiques et les diagnostics finalement retenus.
Résultats |
L’âge moyen au diagnostic de MP était de 59,1±14,5 ans. La maladie a débuté notamment par des tremblements (n=16), une micrographie (n=4) et des troubles de la marche (n=5). La durée moyenne avant réévaluation diagnostique était de 8,9±5,2 ans. Tous ont reçu un traitement anti-parkinsonien (Dopa-équivalence moyenne de 530,3±522,4mg). Les DAT-scans réalisés chez 17 patients étaient tous normaux. Les diagnostics finaux les plus fréquents ont été tremblement essentiel (n=10) et troubles fonctionnels (n=8).
Discussion |
Le diagnostic erroné de MP est commun surtout chez les patients les plus âgés. Plusieurs arguments justifient de réévaluer ce diagnostic : absence d’authentique akinésie, non évolutivité de la maladie, traitement anti-parkinsonien inefficace et absence d’effets secondaires, DAT-scan normal. Le tremblement essentiel et les troubles fonctionnels sont deux diagnostics différentiels à évoquer dans ce contexte.
Conclusion |
Dans le cadre de la MP, il faut : (i) respecter les critères cliniques pour éviter les erreurs diagnostiques, (ii) rediscuter le diagnostic en cas d’atypies observées au cours de l’évolution.
Informations complémentaires |
L’étude n’a pas bénéficié de financements particuliers, publics ou privés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Troubles fonctionnels neurologiques, Tremblement essentiel, Maladie de Parkinson
Plan
Vol 174 - N° S1
P. S110 - avril 2018 Retour au numéro
Article précédent
- Les signes non moteurs de la maladie de Parkinson : expérience sénégalaise
- Laïla Belarabi, Adjaratou Dieynabou Sow, Lala Bouna Seck, Amadou Gallo Diop, Mouhamadou Mansour Ndiaye
- Symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson (à propos de 56 cas)
- Zakaria Amamra, Hichem Bouzenada, Fayçal Messaoudi
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?