Les AVC constituent du fait de la transition démographique et épidémiologique un véritable défi pour les pays en voie de développement. Le principal facteur de risque reste l’hypertension artérielle. Le but de cet exposé est de montrer la prise en charge d’un patient victime d’AVC par le personnel paramédical dans un dispensaire. La confirmation diagnostique clinique de l’AVC se base sur l’interrogatoire et l’examen clinique de l’agent de santé. Un déficit neurologique de survenue brutale permet d’affirmer qu’il s’agit d’un AVC. Le diagnostic du type d’AVC est la chose la plus difficile. Il n’y a pas de moyen d’investigation paraclinique et en particulier la tomodensitométrie. Cependant quelques éléments cliniques même s’ils ne sont pas exacts tout le temps, peuvent guider vers un diagnostic du type. Ainsi les céphalées atroces précédant et/ou accompagnant la survenue du déficit neurologique plaident en faveur d’une hémorragie cérébrale. La raideur de la nuque et l’absence de fièvre sont compatibles avec une hémorragie cérébroméningée dans les premiers jours. La prise en charge au dispensaire a pour but de maintenir les fonctions vitales du patient. Les moyens dont dispose l’infirmier sont des antalgiques en particulier le paracétamol en dehors des contres indications. L’utilisation des corticoïdes reste discutable. Les antihypertenseurs seront utilisés avec beaucoup de doigté les premiers jours. La mobilisation passive, et le massage des points d’appui permettent d’éviter les escarres. La tête devrait être relevée à 30° en cas d’HIC. La surveillance concernera l’état de conscience et les paramètres vitaux (température, tension artérielle, glycémie) avec des objectifs précis. La référence dans un centre spécialisé dans les délais constitue une attitude royale à adopter. Le transport doit être si possible médicalisé. Quelles que soient les structures de santé, la prise en charge optimale de l’HTA est un des piliers de la prévention des AVC.