L’épidémiologie infectieuse de la zone intertropicale est mouvante. Cela concerne aussi les pathologies à expression neurologique principale. Des foyers historiques existent, tantôt endémiques (encéphalites à tiques, neurocysticercose, paludisme, HIV, typhus), tantôt épidémiques (fièvres hémorragiques, dengue, H1N1, méningocoque). Des pathologies d’un autre âge persistent même comme la rage ou la lèpre. L’émergence de nouveaux pathogènes est rare mais la réémergence ou les changements de zone de transmission des pathogènes sont assez fréquents. Les virus Zika et chikungunya en ont fait une démonstration récente puisque endémiques et peu pathogènes en Afrique, ils ont causé des épidémies importantes dans autres zones géographiques. De même, l’arrivée de la dengue sérotype 3 ou de la fièvre Ebola en Afrique de l’Ouest, ont modifié la prise en charge des malades de cette zone. La réémergence de la trypanosomiase à B rhodesiense ou l’apparition de souches virulentes de toxoplasme menacent également aussi bien les populations locales que les voyageurs. Les atteintes neurologiques sont souvent des urgences cliniques. Devant l’intensification de la circulation des personnes, que ce soit pour les voyages ou par migration, le praticien devra donc à la fois prendre rapidement en charge son patient, mais aussi rester vigilant sur les pays traversés (parfois dans des conditions très précaires). Le praticien ne pourra pas se référer aux schémas d’endémies appris de longue date, mais devra s’informer de la mouvance de ces pathologies. Les voyages du conjoint sont également à connaître. Aucune pratique médicale, même familiale ne peut de nos jours se concevoir hors du contexte mondial.