Les anticorps antimyelin-oligodendrocyte glycoprotein (MOG) retrouvés dans la neuromyélite optique ont été décrits associés à différentes encéphalopathies. L’hypertension intracrânienne n’a pas été décrite comme révélatrice de ces pathologies MOG+.

Un homme de 26 ans, sans antécédent ni traitement ni prise de toxiques, a présenté progressivement des céphalées frontales avec douleur à la mobilisation oculaire puis une baisse d’acuité visuelle (BAV) bilatérale, allant jusqu’à 5/10 à droite et 7/10 à gauche, avec œdème papillaire (OP) bilatéral (OCT à 338 microns à droite et 243 microns à gauche). L’IRM montrait des signes d’hypertension intracrânienne (HTIC) sans cause visualisable, notamment sans thrombophlébite. La ponction lombaire retrouvait une pression d’ouverture à 28cm, sans anomalie cytochimique ni bandes oligoclonales. Le bilan étiologique d’HTIC était négatif. Sous corticoïdes intraveineux, mannitol, et acétazolamide, les douleurs ont diminué et l’acuité visuelle est remontée à 9/10 bilatéralement. Quelques jours plus tard, il a présenté une nouvelle BAV, plus sévère et unilatérale de l’œil gauche à 3/10, avec douleurs à la mobilisation, tandis que l’œdème papillaire s’améliorait. Le liquide céphalo-rachidien était normotendu sans anomalie cytochimique. Le patient a récupéré complètement après 1500 milligrammes de corticoïdes intraveineux. Les anticorps anti-MOG prélevés dès les premiers symptômes puis recontrôlés à 2 mois, étaient positifs.

L’HTIC n’est pas connue comme symptôme révélateur de maladie MOG+. Les anti-MOG ont été retrouvés dans des cas d’encéphalopathies type encéphalomyélites aiguës disséminées (ADEM), des encéphalites ou des cas d’épilepsie. Aucun de ces diagnostics n’a été confirmé chez notre patient. Dans une série récente d’HTIC bénignes, des dosages d’anticorps anti-aquaporine 4 et anti-MOG se sont avérés négatifs.

Les anticorps anti-MOG associés aux encéphalopathies représentent une entité en pleine évolution, dont le spectre tend à s’élargir. L’HTIC isolée associée aux anti-MOG n’avait pas encore été décrite comme révélatrice.