Le diabète de type 2 est un facteur de risque de démence. L’identification d’interactions avec d’autres caractéristiques pourrait permettre de cibler des sous-groupes à haut-risque.

Estimer si l’association entre diabète et démence est modifiée par d’autres facteurs de risque, en tenant compte des biais potentiels de sélection (données et suivi manquants, risques compétitifs de décès).

Dans la cohorte des 3 cités (population générale ≥65 ans, française, vivant à domicile), des modèles de Cox ont permis d’estimer l’association entre diabète à l’inclusion et risque de démence jusqu’à 12 ans de suivi. L’analyse a été stratifiée selon les facteurs de risque suivants : âge ≥70 ans, sexe féminin, bas niveau d’études, tabagisme actif, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, obésité, allèle E4 de l’ApoE et insuffisance rénale, et les interactions ont été testées.

Parmi les 7834 participants inclus dans l’analyse (âge moyen : 74 ans, 61 % femmes, 10 % diabétiques), 863 cas de démence incidente ont été diagnostiqués : suivi médian 9 ans. Les personnes diabétiques à l’inclusion avaient un risque supérieur de démence (hazard ratio=1,8, intervalle de confiance à 95 % : [1,51–2,25]). L’association diabète/démence n’était modifiée par aucun des autres facteurs de risque, et était robuste à la prise en compte des biais potentiels de sélection.

Dans une large cohorte française de personnes de plus de 65 ans, les diabétiques ont un risque de démence supérieur de 80 % par rapport aux non-diabétiques. Ce risque n’est pas significativement modifié en présence ou non d’autres facteurs de risques de démence.

Un dépistage systématique et précoce du diabète, associé à une prise en charge appropriée, pourrait retarder ou prévenir la survenue de démence.