Quels sont les marqueurs biologiques de suivi disponibles pour le suivi d’un traitement par rituximab dans la myasthénie généralisée ? - 27/03/18
, Michel Ticchioni 2, Véronique Bourg 1, Barbara-Seitz Polski 2, Claude Desnuelle 3, Maria Rosenthal-Allieri 2, Christine Lebrun-Frenay 1Résumé |
Introduction |
Le rituximab (RTX) a démontré son efficacité et sa tolérance dans la myasthénie généralisée (MG). L’évaluation de la rechute biologique, grâce à des marqueurs de suivi, n’est pas encore consensuelle.
Objectifs |
Déterminer les marqueurs de suivi, parmi le dosage sanguin des LBCD19+CD27+, CD19+, rituximabémie et anticorps anti-rituximab, qui permettraient d’anticiper la rechute et l’administration d’un traitement par RTX.
Méthodes |
Depuis 2015, 39 patients myasthéniques ont été traités par RTX. Les patients ont reçu une cure d’induction (1g, j1–j15) puis en cas de réémergence des LBCD19+CD 27+ (seuil de détection >0,05 % PBMC), une cure d’entretien de RTX (1g, j1) était réalisée. Une évaluation clinique (score myasthénique) et des prélèvements biologiques (LBCD19+ méthode standard, LBCD19+CD27+ [MRD], rituximabémie et Ac anti-RTX) étaient effectués tous les 3 mois.
Résultats |
Caractéristiques cliniques des patients : âge moyen : 54 ans (18–92 ans ; 59 % de femmes), 87 % ACanti-Rach, 2,5 % ACanti-Musk, 12,5 % ACanti-Titine ; moyenne de suivi : 21 mois (3–32), moyen du nombre de cures : 2,5, moyenne des intercures : 9,6 mois (5–14). Caractéristiques biologiques : moyenne des LBCD19+CD 27+ au retraitement était de 0,03 % (0,066–0,01), moyenne des LB-CD19+ au retraitement est de 51,6/mm3 (0–119), rituximabémie moyenne : 2,28μg/mL (0–37,3).
Discussion |
Nous confirmons que sur une moyenne de 21 mois de suivi, le dosage des LBCD19+CD27+ est le marqueur biologique de rechute biologique le plus fiable, permettant d’éviter des perfusions inutiles, des économies et une diminution de la toxicité. Il n’y a pas eu de rechute clinique sévère ni d’effet secondaire grave lors des espacements de cures.
Conclusion |
Le suivi des LBCD19+CD27+ est un marqueur biologique de rechute fiable et non corrélé aux LBCD19+. Les facteurs d’échappement au RTX sont en cours d’étude et seront discutés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rituximab, Myasthénie généralisée, Lymphocytes B mémoires
Plan
Vol 174 - N° S1
P. S45 - avril 2018 Retour au numéro
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