Les syndromes neurologiques paranéoplasiques (SNP) surviennent à l’occasion d’un cancer mais ne s’expliquent ni par une évolution métastatique, ni par une cause carentielle, métabolique, iatrogène ou infectieuse.

il s’agit d’un patient âgé de 56 ans, grand tabagique, et connu porteur d’une tuberculose pulmonaire traitée, admis pour l’exploration de troubles de la marche d’aggravation progressive depuis deux mois avec lourdeur des membres inférieurs, une instabilité manifeste rendant le déplacement sans aide quasi impossible ainsi que des troubles sensitifs à type de fourmillement des quatre membres à prédominance distale. L’examen avait révélé un steppage bilatéral, une tétraparésie à prédominance proximale s’améliorant par l’effort, une aréflexie ostéotendineuse diffuse, un réflexe cutanéoplantaire indifférent des deux cotés, une hypoesthésie tactile fine et grossière en gants et en chaussette ainsi qu’une atteinte du III, VI, VI, et X paire crânienne. Le bilan biologique et radiologique ainsi que l’examen électroneuromyographique ont conclu au diagnostic d’un SNP associant une dégénérescence cérébelleuse, une polyneuropathie motrice pure de mécanisme axonal et un syndrome de Lamber Eaton avec anticorps anti-Sox et anti-Hu positifs, le tout révélant un carcinome bronchique à petites cellules (CPPC).

Les SNP sont des maladies rares qui peuvent concerner aussi bien le système nerveux central que périphérique, la jonction neuromusculaire ou le muscle. Les cancers responsables des SNP sont variables en fonction du type du syndrome et d’anticorps onconeuronal présents. Le CPPC est le plus fréquent.

La détection des anticorps est un point critique puisque à ce jour, le meilleur moyen de stabiliser les SNP est de traiter le cancer le plus précocement possible.