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Analyse de la mortalité hospitalière en réanimation des états de mal convulsifs : une cohorte de 441 enfants - 27/03/18

Doi : 10.1016/j.neurol.2018.01.137 
Dalila Boumendil 1, , Mohamed Amine Negadi 2
1 Réanimation UMC EHUO, faculté de médecine, Oran, Algérie 
2 Réanimation pédiatrique CHUO, faculte de médecine, Oran, Algérie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’état de mal convulsif (EMC) représente l’urgence neurologique la plus fréquente, est associé à une morbidité et une mortalité significative.

Objectifs

Déterminer les facteurs associés à la mortalité hospitalière des EMC hospitalisés en réanimation pédiatrique.

Méthodes

L’étude est prospective, elle inclue les enfants âgés de 1 mois à 15 ans, admis en réanimation pédiatrique CHU Oran, Algérie entre 2008 à 2015 pour un EMC. Une analyse univariée et mutivariée a été utilisée pour dépister les facteurs indépendants de mortalité. Les valeurs de p inférieures à 0,05 ont été considérées comme significatives.

Résultats

Parmi 441 EMC (265 garçons), la moyenne d’âge était de 40,4 mois. 100 enfants sont décédés (22,7 %). EMC Réfractaire OR 14,74 ; IC [4,528–47,981] ; p=0,0001, le recours d’emblée à l’anesthésie générale sans DAE d’action prolongée OR 49,415 [14,678–166,369] ; p=0,0001, Choc septique OR 14, [4,528–47,981] ; p=0,0001 étaient des facteurs de risque indépendants associe à la mortalité hospitalière.

Discussion

La mortalité à court terme liée à l’EMC pédiatrique est de 5 à 8 % lorsque les enfants sont admis en réanimation. (Raspol-Chane, 2006) et atteint 32 % chez les enfants avec un EMCR. (Sahim M, 2001). Les différents facteurs de mortalité sont l’étiologie (Garzonl, 2003), la durée de l’EMC (Towne, 1994) et le type des convulsions (Logroscino, 2002).

Conclusion

L’EMCR et le non-respect du protocole thérapeutique (recours d’emblée à l’anesthésie générale) et le sepsis grave prédit le pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réanimation pédiatrique, Mortalité, EMC Réfractaire


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Vol 174 - N° S1

P. S61 - avril 2018 Retour au numéro
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