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Corrélation électro-clinique au cours de l’état de mal électrique épileptique du sommeil - 27/03/18

Doi : 10.1016/j.neurol.2018.01.146 
Nouha Gammoudi 1, , Amal Taj 2, Ridha Ben Cheikh 1, Zied Affes 1, Anoaur Trabelsi 1, Ghazi Sakly 1, Mohamed Dogui 1
1 Explorations fonctionnelles, hôpital universitaire Sahloul, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie 
2 Pédiatrie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’État de mal électrique épileptique au cours du sommeil (ESES) est une encéphalopathie épileptique infantile s’accompagnant de troubles neuropsychologiques. La relation entre l’ESES et ces troubles reste problématique.

Objectifs

Étudier les caractéristiques clinico-électriques dans une série de 9 patients ayant un ESES et de dégager une éventuelle corrélation entre les données cliniques et le pattern EEG.

Méthodes

Étude descriptive colligeant 9 patients ayant bénéficié d’électroencéphalogramme (EEG) dans un cadre diagnostique et de suivi au service d’explorations fonctionnelles à l’Hôpital de Sahloul-Tunisie pour ESES. Les données clinico-électriques ont été étudiées chez les différents patients. La corrélation bi-variée a été estimée par le coefficient de Spearman. Le seuil de signification retenu était de 5 % (p<0,05). L’évolution des troubles neuropsychologiques a été jugée sur la disparition ou non des troubles.

Résultats

L’âge de début des symptômes était en moyenne 3,8±1,18 ans. L’Holter EEG a été indiqué après un délai moyen de 2 ans, devant le polymorphisme des crises, l’installation de régression psychomotrice ou l’absence de réponse au traitement, permettant de confirmer le diagnostic d’ESES. Le délai moyen de suivi de 4,25 ans. Aucune corrélation n’a pu être établie entre les anomalies électriques et le délai d’apparition et l’évolution des troubles neuropsychologiques (p>0,05).

Discussion

L’EEG standard au début peut être normal ou montrer des anomalies généralisées, diffuses ou focales. Le seuil d’index de pointe-ondes au cours du sommeil lent supérieur à 85 % est jugé comme arbitraire par de nombreux auteurs. Certaines études ont montré que le degré de la détérioration neuropsychologique était corrélé à l’aspect des anomalies paroxystiques et non l’index de pointe-ondes.

Conclusion

La relation entre l’ESES et les troubles neuropsychologiques reste mal élucidé. Le rôle de l’état de mal dans la genèse de ces troubles reste discutable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sommeil, EEG, ESES


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Vol 174 - N° S1

P. S64 - avril 2018 Retour au numéro
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