Le RESLES est un syndrome clinicoradiologique pouvant être d’origine infectieuse, iatrogène ou métabolique. Dans notre cas clinique, l’étiologie évoquée est une dénutrition sévère entraînée par un régime alimentaire d’exclusion.

Une femme de 30 ans, sans antécédent particulier, a présenté des troubles visuels fluctuants, résolutifs en 30minutes. Elle décrivait un syndrome de simultagnosie correspondant à une déficience à percevoir plusieurs objets en même temps. Elle rapportait également avoir perdu 15kg en 6 semaines sur un régime de type détox avec l’exclusion de certaines catégories d’aliments telles que la viande et les féculents. L’examen neurologique était normal avec absence de signe d’encéphalopathie ou de syndrome infectieux. L’IRM cérébrale initiale mettait en évidence une lésion isolée du splénium du corps calleux, en hypersignal diffusion et T2Flair avec un ADC diminué. Le bilan étiologique montrait une dénutrition sévère avec diminution de la préalbuminémie (0,14g/L) et de l’Urée (1,5mmol/L). L’albuminémie conservée témoignait d’une dénutrition brutale. Le reste du bilan biologique (CRP, glycémie, ferritinémie, folates) revenait normal. Devant l’absence d’autre cause retrouvée, l’étiologie retenue fut la dénutrition sévère et aiguë. L’IRM cérébrale s’est normalisée à 1 mois d’intervalle, ce qui confirmait notre diagnostic de RESLES. Sous une alimentation équilibrée la patiente est restée asymptomatique et a retrouvé son poids de forme.

L’origine infectieuse, fréquemment décrite dans les RESLES sous la forme d’encéphalopathie et d’encéphalite (MERS), semble peu probable chez notre patiente compte tenu de l’absence de syndrome infectieux clinicobiologique et de signe d’encéphalopathie. La malnutrition sur un régime d’exclusion est retenue comme étant l’étiologie du syndrome neurologique, montrant ainsi la vulnérabilité du corps calleux aux désordres métaboliques.

Ce cas clinique illustre les dangers des régimes détox par exclusion d’aliments et leurs risques d’effets neurotoxiques. Il souligne l’importance d’une alimentation équilibrée même au cours d’un régime.