Le diabétique de novo à la phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral a un plus mauvais pronostic que le diabétique connu - 27/03/18
, Chia Marc Ayeah 1, 2, Caroline Kenmegne 1, Salomon Mbahé 3, Daniel Gams Massi 4, Namme Henry Luma 5Résumé |
Introduction |
Les données comparant le pronostic des accidents vasculaires cérébraux (AVC) entre les patients diabétiques de novo (DN) et les diabétiques connus (DC) chez le sujet noir africain sont rares.
Objectifs |
Déterminer la prévalence du DN à la phase aiguë des AVC et comparer leur pronostic avec les DC à l’hôpital général de Douala, Cameroun.
Méthodes |
Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective incluant les patients victimes d’AVC à la phase aiguë DN et DC. Les données sociodémographiques, cliniques et le pronostic étaient enregistrés et le pronostic évaluer à 3 mois. Le test de Khi2 était utilisé pour comparer les variables qualitatives tandis que la survie était déterminée en utilisant le modèle de régression de Cox et la courbe de Kaplan–Meier.
Résultats |
Des 701 patients inclus, la prévalence du diabète était de 34,2 % (n=240) avec 9,4 % (n=66) des DN. L’AVC était plus sévère et la mortalité plus élevée chez les DN que chez les DC à l’admission et à 3 mois (p<0,05). Les DC avaient une survie meilleure que les DN à 3 mois post-AVC (log rank test p=0,008). Le risque de décès était plus élevé dans le groupe DN (HR de 1,809 [IC95 % : 1,153–2,839] ; p=0,010) que dans le groupe DC.
Discussion |
La prévalence du DN est similaire aux 7,1 % rapportés au Nigeria mais faible comparée aux 16,4 % et 25 % respectivement en Autriche et dans le registre de Copenhague. Bien que toutes les études s’accordent sur le rôle délétère du diabète et de l’hyperglycémie à la phase aiguë des AVC, peu d’études ont comparé la valeur pronostique du DN et du DC.
Conclusion |
Un patient AVC sur 10 présente un DN qui augmente la mortalité de 1,8 à 3 mois post-AVC. Le dépistage systématique et la prise en charge du diabète en population générale sont recommandés pour réduire l’impact au cours des AVC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pronostic, Diabète de novo, Accident vasculaire cérébral
Plan
Vol 174 - N° S1
P. S75 - avril 2018 Retour au numéro
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