La mise en place d’une filière neurovasculaire depuis 2012 au CHU Blida (Algérie) et son développement ont permis l’augmentation du nombre de patients thrombolysés et la réalisation des premières thrombectomies mécaniques.

L’objectif de l’étude était d’évaluer le fonctionnement de la filière et d’étudier le nombre et les données des patients thrombolysés, d’une part, et d’autre part, ceux des patients ayant bénéficié d’un traitement combiné rtPA IV+thrombectomie.

Ont été inclus dans cette étude prospectivement les patients traités par rtPA pour ischémie cérébrale aiguë durant la période allant de décembres 2012 à octobre 2017 ainsi que ceux ayant bénéficié d’un traitement combiné IV tPA+thrombectomie. Nous avons analysé les données cliniques, radiologiques et évolutives et les facteurs prédictifs de mauvais pronostic.

Au total, 274 patients ont été thrombolysés, parmi eux, 8 ont reçu un traitement combiné IV-tPA+thrombectomie. La moyenne d’âge était de 63 ans, le door to needle était de 52mn ; 77 (28 %) patients avaient une occlusion proximale à l’angioscanner et 7 (2,5 %) ont présenté une hémorragie symptomatique. Un score NIHSS initial<10 était associé à un mRS<2 à 3 mois. Pour les patients traités par IV tPA+thrombectomie, la recanalisation était complète chez 3 patients, partielle chez 3 et absente chez 3.

Le traitement thrombolytique est efficace et sans danger quand il est administré selon les recommandations internationales, en effet le taux de complications était bas, par contre, nous avons noté que 40 % des patients avaient un mRS>2 en rapport dans plus de la moitié de ces cas avec une occlusion artérielle proximale.

Le développement de notre filière neurovasculaire nous a permis d’améliorer la prise en charge des AVC et d’augmenter le nombre de patients traités par IV t-PA. Néanmoins, nous avons noté des insuffisances concernant la thrombectomie mécanique.