L’hématome intracérébral (HIC) est une pathologie grave dont la mortalité est très lourde. Le bilan biologique initial à la phase aiguë de l’HIC constitue un facteur pronostique peu étudié.

Notre objectif à travers cette étude était d’analyser les facteurs biologiques associés à un risque élevé de mortalité après un HIC.

Une étude rétrospective sur 10 ans [2006–2016] menée à l’hôpital militaire de Tunis avait inclus 253 patients hospitalisés pour HIC. Pour tous ces patients, outre l’imagerie cérébrale, un bilan biologique comportant une numération formule sanguine, CRP, fonction rénale et hépatique, iono sanguin, d-dimère, troponine et groupe sanguin (GS) était pratiqué. On avait précisé le taux de mortalité et à travers une étude de corrélations, on avait déterminé les facteurs biologiques associés à la mortalité.

Le taux de décès à un mois suite à l’HIC était de 32 %. L’hyperglycémie était corrélée au décès (p=0,015). Autres facteurs étaient associés au décès notamment l’insuffisance rénale (p<0,001), l’hyperleucocytose (p=0,001), la leucopénie (p=0,001), la thrombopénie (p=0,024) ainsi que l’élévation de la CRP (<0,001) et la troponine (0,008). En revanche, le taux d’hémoglobine, les d-dimères et la créatininémie étaient comparables entre le groupe des patients décédés et les survivants.

Le taux de mortalité à un mois est de 35–52 % dans la littérature. La thrombopénie, l’anémie et l’hyperleucocytose sont des facteurs liés au décès selon plusieurs études. L’hyperglycémie est un facteur de mauvais pronostic ainsi que le taux élevé de CRP et de troponine. Néanmoins, aucune corrélation n’était notée avec le GS et les d-dimère conformément à nos résultats.

Agir sur ces facteurs biologiques associés au mauvais pronostic permet de mieux prendre en charge ces patients et de diminuer le taux de mortalité en rapport avec l’HIC.