Les hématomes intracérébraux (HIC) constituent une des principales causes d’invalidité dans le monde. Néanmoins, les facteurs prédictifs de dépendance fonctionnelle après un HIC sont mal connus.

Notre objectif à travers cette étude était d’évaluer l’handicap moteur après un HIC et analyser les facteurs cliniques et radiologiques associés à l’handicap moteur.

Une étude rétrospective sur 10 ans [2006–2016] menée à l’hôpital militaire de Tunis avait inclus 253 patients présentant un HIC. Pour ces patients, on avait recueilli les données cliniques, biologiques et radiologiques. L’handicap moteur à la sortie était évalué selon une échelle d’autonomie (le score de Rankin). Puis, à travers une étude de corrélations, on avait déterminé les facteurs cliniques et radiologiques associés à l’handicap fonctionnel.

L’âge moyen des patients était 61 ans. Ils avaient un devenir fonctionnel sur l’échelle de Rankin variable : 48 % avaient une récupération satisfaisante (Rankin<=2) et 52 % avaient un handicap modéré à sévère (Rankin≥3). Les facteurs indépendants liés au pronostic fonctionnel à la sortie étaient l’intensité du déficit moteur (score NIHSS≥7) (<0,001), l’hyperglycémie et l’insuffisance rénale (<0,001), le siège droit de l’HIC (0,006), l’effet de masse (0,004) ou l’inondation ventriculaire (0,003) et le volume de l’HIC (p<0,001).

Chez les patients qui survivent suite à l’HIC, seulement la moitié retrouveront une indépendance dans la vie quotidienne. Le score de Rankin constitue l’un des scores les plus utilisés pour préciser le degré d’handicap. Dans la littérature, les mêmes facteurs prédictifs du pronostic fonctionnel sont rapportés. Le score NIHSS initial, les complications et l’étendu de l’hématome sont les principaux facteurs.

Ces facteurs pronostiques permettent de sélectionner les patients à haut risque d’handicap moteur permettant de leur accorder une attention particulière et une prise en charge fonctionnelle plus intensive.