La majorité des patients incidents en hémodialyse sont pris en charge de façon systématique au rythme de trois séances par semaine, quel que soit leur niveau de fonction rénale résiduelle. L’hémodialyse incrémentale est une stratégie thérapeutique qui s’adapte au niveau de fonction rénale résiduelle de chaque patient pour ne proposer aux patients que la « dose de dialyse » nécessaire en complément de leur fonction rénale résiduelle, tout en s’assurant d’atteindre un objectif de clairance totale (rénale et perdialytique) recommandé (Standard Kt/V urée hebdomadaire>2,3 volumes/semaine). L’hémodialyse incrémentale permet donc une dose et une fréquence de dialyse moindre chez les patients avec fonction rénale résiduelle. L’hémodialyse incrémentale par le biais d’une meilleure préservation de la fonction rénale résiduelle pourrait améliorer la survie des patients et également avoir d’autres avantages en termes de qualité de vie, préservation de l’abord vasculaire ainsi qu’en termes de baisse des dépenses de santé. Quelques freins logistiques rendent sa prescription en toute sécurité encore difficile, mais des logiciels devraient bientôt être mis à la disposition des praticiens pour une gestion plus simple et plus précise au quotidien de cette prescription.

The majority of incidental haemodialysis patients are systematically treated at the rate of three sessions per week, regardless of their level of residual kidney function. Incremental haemodialysis is a therapeutic strategy adapted to the residual kidney function level of each patient, to offer patients only the “dialysis dose” needed to supplement their residual kidney function, while ensuring that they achieve the objective of total clearance (renal+per-HD) recommended (weekly Standard Kt/V urea>2.3 volumes. Incremental haemodialysis therefore allows a lower dose and lower dialysis frequency in patients with residual kidney function. Incremental haemodialysis through better residual kidney function preservation could improve patient survival and also have other benefits in terms of quality of life, preservation of vascular access and in terms of decreased expenditure health. Some logistical hurdles make its safely prescription still difficult but software should soon be made available to practitioners for a simpler and more accurate daily management of this prescription.