L’hypertension artérielle (HTA) de l’enfant est souvent asymptomatique et justifie une mesure systématique annuelle de la pression artérielle dès l’âge de 3 ans, avec un brassard adapté. À partir de l’âge de 1 an et jusqu’à 17 ans, les normes de pression artérielle systolique et diastolique sont fonction de l’âge, de la taille et du sexe. Une pression artérielle est dite élevée si elle est comprise entre le 90^e et 95^e percentile ou encore entre 120/80mmHg et 129/80mmHg chez l’adolescent. L’HTA est définie par une pression artérielle au-delà du 95^e percentile ou au-delà de 130/80mmHg chez l’adolescent. Une pression artérielle élevée pendant l’enfance est corrélée au risque d’HTA précoce chez l’adulte et au risque cardiovasculaire. Il existe donc un véritable enjeu à dépister et confirmer une pression artérielle élevée ou une HTA chez l’enfant. La prévalence de l’HTA essentielle augmente de concert avec l’augmentation du nombre d’enfants en surpoids et obèses. Chez l’enfant pré-pubère, la cause est en revanche le plus souvent secondaire, d’origine rénale ou rénovasculaire, nécessitant des explorations complémentaires. L’échocardiographie à la recherche d’un retentissement cardiovasculaire (hypertrophie ventriculaire gauche) est un préalable indispensable à l’instauration d’un traitement pharmacologique. Le traitement d’une pression artérielle élevée et d’une HTA, tout comme leur prévention, repose en premier lieu sur des règles hygiéno-diététiques et notamment la prise en charge du surpoids-obésité. Le traitement pharmacologique est initié en cas d’HTA symptomatique, d’HTA compliquée d’une lésion d’organe, d’une HTA d’origine secondaire ou d’une HTA dans le cadre d’un diabète de type 1 ou 2.

Pediatric hypertension (HTN) is often asymptomatic and warrants systematic annual blood pressure (BP) measurement in children and adolescents ≥3 years of age, with appropriate cuff size. From 1 to 17 years of age, normal values of systolic and diastolic BP depend on age, height, and sex. BP is elevated when between the 90th and 95th percentile, or when ranging from 120/80 mmHg to 129/80 mmHg in adolescents. HTN is confirmed when BP is at or above the 95th percentile or above 130/80 mmHg in adolescents. Elevated BP in childhood is correlated with HTN in early adulthood and with increased cardiovascular risk. Screening and diagnosis of elevated BP or HTN in children is a key challenge. The prevalence of essential HTN increases with higher rates of children and adolescents who are overweight or obese. In prepubescent children, the cause of HTN is often secondary, due to renal and/or renovascular disease, requiring complementary investigations. Echocardiography should be performed to assess cardiac target-organ damage (left ventricular hypertrophy) when considering pharmacologic treatment of HTN. Treatment of elevated BP and HTN, as well as their prevention, is based on lifestyle recommendations, including the control of overweight and obesity. Pharmacological therapy should be initiated when patients experience symptomatic HTN, hypertensive target-organ damage, secondary HTN, or type 1 or 2 diabetes mellitus at the time of presentation.