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Decreased sensitivity of thyrotropin-thyroid hormone feedback control in hypothyroid and athyreotic patients treated with levothyroxine. Is serum triiodothyronine involved? - 09/04/18

Diminution de la sensibilité du contrôle rétroactif de la thyrotropine chez les patients hypothyroïdiens et athyréotiques traités par lévothyroxine. La triiodothyronine sérique est-elle impliquée ?

Doi : 10.1016/j.ando.2017.11.003 
Darko Solter a, Miljenko Solter b,
a Department of otorhinolaryngology, head and neck surgery, Sisters of Mercy university hospital center, medical school, university of Zagreb, Zagreb, Croatia 
b Department of endocrinology, Sisters of Mercy university hospital center, medical school, university of Zagreb, Zagreb, Croatia 

Corresponding author at: Radnicki dol 25, 10000 Zagreb, Croatia.Radnicki dol 25, 10000 Zagreb, Croatia.

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Abstract

Objectives

The search for optimal therapy for hypothyroidism is challenging and complex and is still going on. We investigated TSH-thyroid hormone feedback control in hypothyroid and athyreotic patients properly treated with levothyroxine (LT4), based on normal TSH values.

Material and methods

We randomly selected 150 hypothyroid, 110 athyreotic and 210 euthyroid subjects, determined their serum T4, T3 and TSH values and calculated T4/TSH and T3/T4 ratios.

Results

The TSH distribution in hypothyroidism was significantly shifted to the higher and that in athyreosis to the lower values from the normal distribution in euthyroid controls. This TSH-thyroid hormone dissociation in hypothyroidism was characterized with higher T4 and higher matched TSH values. We found 5% hypothyroid and 10% athyreotic patients normalize TSH only with hyperthyroxinemia. Serum T3 was lower in both hypothyroid groups and unaffected by a higher LT4 dose and higher serum T4 in athyreosis.

Conclusion

Our results suggest that the decreased serum T3 is a major cause of impaired TSH-thyroid hormone feedback control in hypothyroidism treated with LT4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

La recherche d’une thérapie optimale pour l’hypothyroïdie est difficile et complexe et est toujours en cours. Nous avons étudié le contrôle rétroactif de TSH chez les patients hypothyroïdiens et athyréotiquescorrectement substitués par la lévothyroxine (LT4), sur la base des valeurs normales de la TSH.

Matériels et méthodes

Nous avons sélectionné au hasard 150 sujets hypothyroïdiens, 110 athyrétiques et 210 euthyroïdes, et déterminé leurs valeurs sériques de T4, T3 et TSH et calculé les rapports T4/TSH et T3/T4.

Résultats

La distribution de TSH dans l’hypothyroïdie était significativement décalée vers les valeurs supérieures et celle dans l’athyréose vers les valeurs inférieures de la distribution normale observée chez les sujets témoins euthyroïdiens. La dissociation entre la TSH et la T4 dans l’hypothyroïdie est caractérisée par une T4 plus élevée, mais aussi par des valeurs plus élevées de TSH. Nous avons constaté que 5 % des patients hypothyroïdiens et 10 % des patients athyréotiques normalisaient la TSH au prix d'une élévation de la thyroxinémie. Le T3 sérique était plus faible dans les deux groupes hypothyroïdiens et n’a pas été modifiée par une dose plus élevée de substitution en lévothyroxine, et par une élévation de la T4 sérique dans l’athyréose.

Conclusion

Nos résultats suggèrent que la diminution de la T3 sérique est une cause majeure de déficience du contrôle rétroactif de TSH dans l’hypothyroïdiesubstituée par LT4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hypothyroidism, Athyreosis, TSH-thyroid hormone feedback, T3

Mots clés : Hypothyroïdie, Athyréose, TSH-hormone thyroïdienne contrôle, Rétroactif, T3


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Vol 79 - N° 2

P. 62-66 - avril 2018 Retour au numéro
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  • Predictive factors of endocrine and exocrine insufficiency after resection of a benign tumour of the pancreas
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