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Complications oculoplastiques de l’exérèse des méningiomes à extension orbitaire - 09/04/18

Oculoplastic complications of the excision of meningiomas with orbital extension

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.09.008 
N. Stoll a, , P. Paquis b, M. Lonjon b, S. Baillif c, J. Lagier c
a Servide d’ophtalmologie, Hôpitaux civils de Colmar, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar, France 
b Service de neurochirurgie, CHU de Nice, 30, avenue de la voie romaine, 06002 Nice, France 
c Service d’ophtalmologie, CHU de Nice, 30, avenue de la voie romaine, 06002 Nice, France 

Auteur correspondant. 7, rue du Steinbach, 68790 Morschwiller-le-Bas, France.7, rue du Steinbach, 68790 Morschwiller-le-Bas, France.

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Résumé

Introduction

Les méningiomes à extension orbitaire sont les plus fréquentes des tumeurs bénignes orbitaires. Le peu d’études disponibles recensant les complications postopératoires de leur exérèse se concentre sur l’évolution postopératoire de l’exophtalmie, de l’acuité visuelle et des déficits du champ visuel. Le but de notre étude était de mettre en évidence les complications oculoplastiques secondaires à leur exérèse.

Matériel et méthode

Nous avons recensé tous les cas de méningiomes à extension orbitaire opérés par voie neurochirurgicale ou orbitaire dans les services d’ophtalmologie et de neurochirurgie du CHU Pasteur à Nice entre février 2011 et janvier 2017. Le recueil des données comportait la présence en postopératoire d’une exophtalmie, de trouble oculomoteur, de trouble de la statique palpébrale, de sécheresse oculaire et d’atteinte du nerf trijumeau.

Résultats

Vingt-neuf patients ont été inclus ; 89,7 % étaient des femmes. L’âge moyen était de 55 ans. Les complications postopératoires étaient les suivantes : 25 % d’exophtalmie résiduelle, 40,7 % de troubles oculomoteurs dont 75 % ont régressé au moins partiellement, 50 % de ptosis dont 21 % n’ayant pas régressé, 40 % de sécheresse oculaire et 21,4 % d’atteinte du nerf trijumeau.

Conclusion

La prise en charge des méningiomes à extension orbitaire est rendue difficile par leur localisation anatomique et nécessite d’être à la fois neurochirurgicale et oculoplastique. Un suivi suffisamment prolongé est nécessaire avant de poser l’indication d’une chirurgie des troubles oculomoteurs. La fréquence de survenue des ptosis avec indication opératoire potentielle appelle à la prudence, étant donné la fréquence des atteintes du nerf trijumeau associées et du syndrome sec.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Meningiomas with orbital extension are the most frequent benign orbital tumors. The few studies available on the postoperative complications of their excision focus on the postoperative evolution of proptosis, visual acuity and visual field deficits. The goal of our study was to highlight the oculoplastic complications secondary to their excision.

Material and method

We identified all cases of meningiomas with orbital extension undergoing excision either neurosurgically or via an orbital approach in the ophthalmology and neurosurgery departments of Pasteur university medical center in Nice between February 2011 and January 2017. The data collection included the postoperative presence of proptosis, oculomotor disturbance, lid disorders, dry eye and trigeminal nerve damage.

Results

Twenty-nine patients were included; 89.7 % were women. The mean age was 55 years. Postoperative complications included 25 % residual proptosis; 40.7 % oculomotor disturbance, 75 % of which regressed at least partially; 50 % ptosis, 21 % of which did not regress; 40 % dry eye; and in 21.4 % the trigeminal nerve was involved.

Conclusion

The management of meningiomas with orbital extension is difficult due to their anatomical location and requires joint neurosurgical and oculoplastic management. Sufficient follow-up is required before recommending surgery for oculomotor disturbances. The frequency of occurrence of ptosis with potential recommendation for surgery requires caution given the occurrence of trigeminal nerve involvement and dry eye syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Méningiome sphéno-orbitaire, Exophtalmie, Ptosis, Sécheresse oculaire, Nerf trijumeau, Trouble oculomoteur, Diplopie

Keywords : Spheno-orbital meningioma, Proptosis, Ptosis, Dry eye, Trigeminal nerve, Oculomotor disturbance, Diplopia


Plan


 Cette étude a fait l’objet d’une communication orale lors du congrès annuel de la SOPREF au sein du 123e congrès de la SFO à Paris le 07 mai 2017.


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Vol 41 - N° 3

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