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Rôle du pharmacien dans un partenariat de télémédecine en hémodialyse : la surveillance microbiologique de l’eau - 09/04/18

The role of pharmacist in a telemedicine collaboration in hemodialysis: Water bacteriological quality monitoring

Doi : 10.1016/j.pharma.2017.11.003 
C. Letournel , V. Montecot
 Centre hospitalier François-Dunan, boulevard Port-en-Bessin, BP 4216, 97500 Saint-Pierre-et-Miquelon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Dans les établissements de santé, le pharmacien est responsable de la qualité de l’eau pour hémodialyse. En milieu isolé, la surveillance bactériologique par cultures bactériennes pose des difficultés en l’absence de laboratoire d’hygiène. Des méthodes alternatives doivent être recherchées afin de faciliter la surveillance de l’eau et de garantir ainsi la sécurité de prise en charge des patients hémodialysés. La maîtrise de la qualité de l’eau est un préalable indispensable au bon fonctionnement d’un partenariat de télémédecine en dialyse.

Méthodes

Une revue des différentes méthodes expérimentées est présentée. L’établissement utilise depuis 2014 une technique de détection des microorganismes par ATPmétrie. Le bilan des résultats de la surveillance est analysé et discuté.

Résultats

La facilité de mise en œuvre de la technique a permis une surveillance trimestrielle sur l’eau osmosée et sur les fluides obtenus après une et deux ultrafiltrations sur chaque générateur. Les non-conformités constatées relèvent dans 50 % des cas de faux positifs infirmés par de nouveaux contrôles, et dans 50 % des cas restant, des actions correctrices ont permis de lever l’immobilisation des installations.

Conclusions

L’ATPmétrie permet l’obtention d’un résultat rapide et la vérification de l’efficacité des actions d’amélioration aussitôt après leur mise en place. La technique a été adoptée en routine en remplacement de la technique de référence. La mise en place d’une démarche qualité dans laquelle s’inscrit la surveillance de l’eau place le pharmacien au cœur du partenariat de télémédecine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

In French health centers, the pharmacist is responsible for the quality of hemodialysis fluids. In an insular hospital, it is difficult to make bacteriological controls because of the lack of an environmental laboratory. Alternative choices of methods must be seek to facilitate water control and ensure the security of hemodialysis for patients. Controlling the microbiological risk is an essential condition for the good operation of a telemedicine partnership in dialysis.

Methods

A review of the different methods that has been tried is presented. The hospital has experienced since 2014 a microorganism detection test by ATPmetry. An overview of the results is discussed.

Results

The usability of this technique allows quarterly controls on the water treated by reverse osmosis and on fluids after one and two ultrafiltrations from every generator. Cases of non-compliance were due to false positives, which were squashed by verification control in 50% of the cases, and the other non-compliances were fixed by corrective actions.

Conclusions

The ATPmetry technique permits the collection of rapid results and verification of the effectiveness of the corrective actions immediately after their implementation. This method has been undertaken in a routine use instead of the reference technique (bacteriological cultures). Assuming a constant vigilance in the quality of dialysis fluids that is a part of a quality approach, the pharmacist is at the heart of the telemedicine partnership developed in hemodialysis on the island.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : ATP, ATPmétrie, Bioluminescence, Télédialyse

Keywords : ATP, ATPmetry, Bioluminescence, Teledialysis


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