Efficacité de l’induction de tolérance à la pomme Golden crue selon un protocole Rush réalisé chez 28 patients allergiques aux rosacées - 09/04/18
Résumé |
Introduction |
Les auteurs présentent ici un protocole accéléré de remise en contact avec la pomme Golden crue (PGC) chez 28 patients hospitalisés 1 jour entre le 01.06.2016 et le 31.10.2017 porteurs d’un syndrome oral (SO) aux rosacées ayant aboutit à l’éviction de ces fruits crus.
Méthodes |
Temps hospitalier : T0 réalisation des prick-tests (PT) pomme native et solution mère (SM) (10g de pomme mixé avec 90mL d’eau, selon la technique décrite en 2014) [1]. T+20min prise de 1g de l’aliment (9mL de la SM), puis doublement régulier des doses avec la PGC (2 g–128g) pour une dose cumulée de 255g prise en 3h.
Temps post-hospitalier : consommation d’1/2 PGC/jour pendant 1 mois puis 1 PGC/jour le deuxième mois ; reprise des autres rosacées au début du deuxième mois en cas de rush réalisé entre mai et juillet.
Résultats |
Vingt-trois F et 5H ont été inclus ; moyenne d’âge 30,6 ans (A) (10–51) tous porteurs d’une allergie au bouleau depuis 18 à 40 ans (moyenne 15,4 A). Le SO évoluait depuis 6,8 A (1/2–20). Tous les patients avaient des PT>0 pour la PGC, la SM et des IgE anti-r Bet v1 ; 10 avaient une co-sensibilisation à r Bet v2 et 4 à r Pru p3. Sept patients présentaient un SO à la noisette et au kiwi ; 14 patients étaient asthmatiques.
Vingt-sept sur 28 patients ont atteint la dose de 255g ; tolérance très bonne pour 25/28. Un patient a eu un prurit buccal féroce à chaque prise ; 1 a vomit à la dernière dose et 1 a eu un oedème de la lèvre inférieur à 128g.
Discussion |
Ce protocole rapide est plus facile à mettre en oeuvre que celui publié en 2014 [1]. La SM n’est utilisée que pour la réalisation d’un PT et pour donner 1g de l’aliment. Aucune réaction allergique grave n’est a souligné. À deux mois tous les patients mangeaient 1 PGC ; 10 sur 12 ayant eu le rush entre mai et juillet reconsommaient les autres rosacées. La co-sensibilisation à r Pru p3 n’est pas une contre-indication.
Conclusion |
Nous montrons ici que le SO aux rosacées peux se traiter par une ITO débutant par un protocole rush (3h) à la PGC. La tolérance est bonne dans l’immédiat et à deux mois, La consommation d’autres rosacées à deux mois est possible si le rush est fait entre le 15 mai st le 15 juillet.
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Vol 58 - N° 3
P. 228 - avril 2018 Retour au numéro
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