Place du test d’activation des basophiles dans l’initiation de l’immunothérapie aux venins d’hyménoptères - 09/04/18
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Résumé |
Introduction |
L’initiation d’une immunothérapie allergénique (ITA) aux venins d’hyménoptères est basée sur l’anamnèse, la réalisation des tests cutanés, des IgE spécifiques (IgEs) et de la tryptase. Dans cette étude préliminaire, nous avons évalué le profil de réactivité initial des basophiles à l’aide du test d’activation des basophiles (TAB) pour en suivre l’évolution au cours de l’ITA.
Méthodes |
Nous avons étudié 21 patients ayant fait une réaction allergique (grade 3 ou 4) à la guêpe vespula (n=14) ou à l’abeille (n=7) et adressés à l’hôpital Bichat (Paris) pour une ITA. Parmi ces patients, 2 avaient bénéficié d’une immunothérapie antérieure pendant au moins 1 an (reprise de protocole « rush » après rupture de doses de venins). En complément des tests cutanés, des IgEs (extraits et moléculaires) et de la tryptase, un TAB a été réalisé en présence de venin avant l’ITA et la CE 50 (concentration du venin correspondant à 50 % de l’activation maximale des basophiles) a été calculée.
Résultats |
Nous avons montré que la réalisation du TAB avant ITA ou à j15 donnaient des courbes d’activation comparables. Parmi les patients n’ayant jamais eu d’ITA, différentes courbes de réactivité des basophiles sont observées et la médiane de la CE 50 est de 11ng/mL (1–37ng/mL). Parmi les 2 patients en reprise de rush, la CE 50 élevée (110ng/mL) chez 1 patient suggère une efficacité de l’ITA initiale. Chez 1 patient avec IgEs faibles pour la guêpe vespula, tests cutanés négatifs et tryptase basse, nous avons obtenu un TAB positif permettant de confirmer l’indication de l’ITA et suggérant que le TAB pourrait être utile dans le suivi de ce patient. Cependant chez 2 patients malgré une positivité du reste du bilan, le TAB n’a pas été contributif en raison de l’absence de réponse des basophiles.
Conclusion |
La réalisation du TAB à l’initiation d’une ITA chez des patients allergiques aux venins d’hyménoptères met en évidence des profils de réactivité divers, peut s’avérer utile pour les patients pour lesquels les tests cutanés et/ou les IgEs ne permettent pas de conclure ou lors d’une reprise de rush. Le suivi de l’évolution de ce profil de réactivité initial devrait être utile pour prédire l’efficacité de l’ITA.
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Vol 58 - N° 3
P. 231-232 - avril 2018 Retour au numéro
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