Le dosage des IgE spécifiques se fait soit en excès d’antigène (ex. ImmunoCAP : 2μg d’allergène/40μL de sérum), soit avec un ratio antigène/anticorps qui permet une compétition pour la liaison à l’allergène entre les IgE et les autres isotypes d’immunoglobulines (ex. ISAC : 50–200 femtogr d’allergène/30μL de sérum). À la différence d’ISAC, sur lequel 112 allergènes moléculaires sont présents sous forme de microspots (env. 50μ), le test FABER est basé sur des allergènes (extraits ou moléculaires) fixés sur des nanobilles (<100nm), elles-mêmes immobilisées sur une matrice.

Douze sérums provenant de patients présentant divers profils de sensibilisation ont été analysés par ISAC et FABER. Lorsque des discordances importantes entre allergènes moléculaires identiques étaient présentes, et en l’absence d’IgE anti-CCD pouvant expliquer ces discordances, un test ImmunoCAP utilisant le même allergène moléculaire a été réalisé.

Soixante-huit allergènes moléculaires sont communs aux 2 tests. Sur 816 comparaisons possibles, ISAC et FABER sont en accord 714 fois (87,5 %). Parmi les 102 discordances observées, ISAC est seul positif 24 fois (2,9 %) et FABER seul positif 74 fois (9 %). Quatorze de ces discordances sont dues à la présence à la fois de CCD sur l’allergène pour l’un des tests et la présence d’IgE anti-CCD chez le patient. Un test unitaire ImmunoCAP a été utilisé pour contrôler 8 discordances et est en accord soit avec ISAC (3 fois ; Cor a 8, Mal d 1) soit avec FABER (5 fois ; Ara h 3, Cor a 9, Mal d 1, Hev b 5). Aucune discordance n’a été observée avec FABER entre les extraits et les allergènes moléculaires provenant d’une même source.

Dans 12 % des cas, ISAC et FABER sont discordants pour des allergènes moléculaires a priori identiques. Par ailleurs, l’utilisation, avec succès, d’extraits allergéniques dans FABER indique que ce test est réalisé en excès d’antigène. Notre hypothèse est qu’une densité locale élevée en antigène, conjuguée avec la faible quantité d’immunoglobulines présentes autour de chaque nanobille (ambient-analyte assay), permettent cet excès relatif d’antigène.

Ces discordances entre ISAC, FABER et ImmunoCAP imposent de réaliser une étude comparative clinico-biologique.